Diagnóstico preimplantacional y selección embrionaria como propuesta reproductiva a mujeres portadoras de mutación BRCA. Análisis bioético en el marco de la postmodernidad

Abstract

Esta tesis analiza críticamente la propuesta de diagnóstico genético preimplantacional para mujeres portadoras de mutaciones BRCA. Esta práctica, que se presenta habitualmente como una solución técnica para evitar la transmisión de predisposición al cáncer de mama y ovario hereditario, está condicionada por factores clínicos, regulatorios, económicos, simbólicos y éticos que requieren una evaluación en profundidad. Desde el punto de vista clínico, se cuestiona la proporcionalidad del PGT para una condición que presenta una penetrancia incompleta y alternativas preventivas eficaces. También se advierte que las decisiones respecto a su aceptación suelen tomarse en momentos de alta vulnerabilidad emocional, en ausencia de un asesoramiento genético independiente y con escasa evaluación del impacto a largo plazo. En el plano ético, se analizan las tensiones entre riesgo y beneficio tanto para la mujer portadora como para el embrión, cuestionando si la indicación sistemática del PGT está realmente justificada. A nivel legal y político, se estudia el contraste entre países europeos y el rol que juegan los marcos regulatorios en la expansión de una economía biotecnológica transnacional. Desde un enfoque filosófico, esta tesis incorpora las contribuciones de Michel Foucault, Zygmunt Bauman y Charles Taylor para cuestionar los supuestos que sustentan la aplicación del PGT. Las propuestas de Foucault permiten revisar críticamente el saber biomédico y evidenciar cómo esta práctica se inscribe en dinámicas de biopoder y normalización. Bauman ofrece herramientas para interpretar el PGT en el contexto de una ética líquida, fragmentada y centrada en la responsabilidad individual frente a la incertidumbre. Por su parte, Taylor cuestiona la noción de autonomía entendida de forma aislada, mostrando cómo las decisiones se enmarcan en contextos culturales que privilegian la eficiencia, el control y la optimización. En conjunto, la tesis ofrece una lectura crítica del uso del PGT que va más allá de su justificación técnica o científica, y propone reconsiderar estas decisiones reproductivas desde una perspectiva ética que tenga en cuenta el contexto, las relaciones personales y la diversidad de valores presentes en cada historia de vida.

This thesis critically analyzes the proposal of preimplantation genetic testing (PGT) for women who carry BRCA mutations. This practice, often presented as a technical solution to prevent the transmission of hereditary breast and ovarian cancer predisposition, is shaped by clinical, regulatory, economic, symbolic, and ethical factors that require in-depth evaluation. From a clinical perspective, the proportionality of PGT is questioned for a condition that exhibits incomplete penetrance and for which effective preventive alternatives exist. It is also noted that decisions regarding its acceptance are often made during periods of high emotional vulnerability, in the absence of independent genetic counseling, and with little assessment of long-term impacts. On the ethical level, this thesis examines the tensions between risk and benefit for both the BRCA carrier and the embryo, questioning whether the routine indication of PGT is truly justified. Legally and politically, it explores the contrasts among European countries and the role regulatory frameworks play in the expansion of a transnational biotechnology economy. From a philosophical standpoint, this thesis incorporates the contributions of Michel Foucault, Zygmunt Bauman, and Charles Taylor to challenge the assumptions underpinning the application of PGT. Foucault’s work enables a critical review of biomedical knowledge, highlighting how this practice is embedded in dynamics of biopower and normalization. Bauman offers tools to interpret PGT within the context of a liquid, fragmented ethics focused on individual responsibility in the face of uncertainty. Taylor, in turn, questions the notion of autonomy understood in isolation, showing how decisions are embedded in cultural contexts that privilege efficiency, control, and optimization. Together, the thesis provides a critical reading of PGT that goes beyond its technical or scientific justification, and proposes to reconsider these reproductive decisions from an ethical perspective that takes into account context, personal relationships, and the diversity of values present in each life story.