Gabapentina en el tratamiento del dolor lumbar neuropático radicular y la acupuntura como tratamiento complementario y/o alternativo

Abstract

El dolor lumbar neuropático radicular (DLNR) es un síndrome heterogéneo con una sintomatología diversa en la que se incluye dolor continuo urente, alodinia, hiperalgesia, parestesias o las disestesias. Las controversias de los facultativos a la hora de detectar y diagnosticar este tipo de dolor y de plantear una estrategia terapéutica, dificultan conocer su epidemiología y en muchos casos se produce un diagnóstico tardío, llevando a la selección de tratamientos farmacológicos inefectivos, para el componente neuropático como son los AINES, contribuyendo aún más a un detrimento en la calidad de vida de estos pacientes afectando al sueño, a su estado anímico e incluso a originar cuadros de depresión, hasta que se utiliza la farmacología específica para este tipo de dolor neuropático lumbar como es el antiepiléptico gabapentina. La gabapentina es un neuromodulador análogo estructural del ácido gamma amino butírico (GABA), que inhibe tanto presinápticamente la transmisión del glutamato, como postsinápticamente la transmisión exagerada mediada por los receptores NMDA, aunque su mecanismo de acción no está muy claro, dándose varias teorías, y continúa siendo desconocido. El tratamiento con gabapentina aumenta la calidad de vida de los pacientes disminuyendo el dolor, favoreciendo el sueño y mejorando el estado de ánimo, aunque no en todos los casos, debido a las reacciones adversas medicamentosas que se producen al principio, dando lugar a abandonos de la terapia farmacológica. Debido a esto, muchas personas se ven evocadas a buscar nuevas alternativas terapéuticas complementarias, en combinación con la farmacológica, o de alternativa directamente por su intolerancia y sus reacciones adversas a los fármacos, como es la acupuntura. El objetivo de esta revisión bibliográfica es evidenciar la eficacia del tratamiento sistémico con gabapentina en el DLNR (Dolor lumbar neuropático radicular) y la acupuntura como terapia alternativa y/o complementaria y sus posibles efectos secundarios y como afectan dichos tratamientos en base a la evidencia actual.

Neuropathic Low back pain radicular (DLNR) is a heterogeneous syndrome with different symptoms which includes continuous burning pain, allodynia, hyperalgesia, paraesthesia or the dysesthesias.Controversies of physicians to detect and diagnose this type of pain and pose a therapeutic strategy make it difficult to meet its epidemiology and in many cases occurs a diagnosis late, leading to the selection of drug therapies ineffective for the neuropathic component such as NSAIDs contributing further to a detriment in the quality of life of these patients sleep-affecting your mood and even cause depression pictures, until specific pharmacology is used for this type of lumbar neuropathic pain as it is the anti-epileptic Gabapentin.Gabapentin is a structural analog neurotransmitter of the acid gamma amino butyric acid (GABA), which inhibits both presinapticamente the transmission of glutamate as post-synaptically exaggerated transmission mediated by NMDA receptors, although its mechanism of action is not very clear to giving several theories and continues to remain unknown. Treatment with Gabapentin increases the quality of life of patients decreasing pain, favoring sleep and improve mood but not in all cases due to the adverse drug reactions occurring at the beginning giving rise to abandonments of drug therapy.Because of this, many people are evoked to find new therapeutic alternatives complementary in combination with the pharmacological, or alternative directly by its intolerance and adverse drug reactions, such as acupuncture. The aim of this bibliographical review is to demonstrate the efficiency of the systemic treatment with gabapentina in the DLNR (neuropathic Backache radicular) and the acupuncture like alternative and / or complementary therapy and his possible side effects and since they affect the above mentioned treatments on the basis of the current evidence.