“Efectos a corto plazo de la punción seca sumada a la termoterapia en la musculatura peronea en deportistas con esguince lateral de tobillo en fase subaguda. Un estudio piloto

Abstract

ANTECEDENTES El esguince se define como la lesión de un ligamento provocada por un sobreestiramiento más allá de los límites fisiológicos como consecuencia de un movimiento forzado y brusco sin desplazamiento óseo permanente. Es una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes, siendo la mayoría de estos esguinces (78%) lesiones del LLE por inversión del pie. Se estima que ocurre al menos una lesión del tobillo en inversión al día por cada 10,000 personas, constituyendo cerca del 25% de todas las lesiones del sistema musculoesquelético y el 20% de todas las lesiones del deporte. El mayor factor de riesgo para un esguince agudo de tobillo es haber sufrido un esguince previo. OBJETIVOS Comprobar, mediante una medición pre-post de datos objetivos, si la punción seca de la musculatura peronea provoca un aumento de la FMI, del CM (a través del CV) y del TAF, en comparación con la punción seca sumada a la termoterapia, para el movimiento de eversión en deportistas con esguince de tobillo en fase subaguda; comprobar si la termoterapia, aplicada en forma de calor local (hot pack), reduce el dolor post-punción. METODOLOGÍA Un total de dieciséis sujetos con presencia de esguince lateral de tobillo fueron evaluados para su elegibilidad entre marzo y junio de 2018. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos para recibir el tratamiento de punción seca (grupo control) o punción seca combinada con la aplicación de calor local (grupo experimental). Se midieron las variables de DDE y DPP mediante una EVA de once puntos, el UDP mediante un algómetro de presión (sobre el PGM del músculo PLL) y las variables dinamométricas de FMI, CV y TAF, mediante el dinamómetro isocinético PrimusRS. Los parámetros de colocación de cada sujeto sobre el dinamómetro fueron registrados en la primera medición, para mayor precisión. Los sujetos pertenecientes al grupo punción seca recibieron un único tratamiento mediante la técnica de entrada y salida rápida de Hong, hasta que se obtuvieron al menos seis REL. Para el grupo punción seca + calor local, se realizó la misma intervención sumada a una aplicación de calor local sobre el PGM diana durante al menos 20 minutos, inmediatamente después de la PS, tras 24 y tras 48 horas. CONCLUSIÓN Se ha demostrado que, tras realizar una única sesión de PS sobre el PGM proximal del músculo PLL en deportistas con esguince lateral de tobillo en fase subaguda, se produce una mejoría estadísticamente significativa tanto en la FMI como en el CV y el TAF, para los parámetros de fuerza, control motor y resistencia en el movimiento de eversión de tobillo. También se ha visto una mayor disminución del DPP tras 24 horas de la intervención al aplicar calor local sobre el PGM durante al menos 20 minutos, así como una mejoría en el DDE y en el UDP, de forma similar para ambos grupos de tratamiento.

BACKGROUND The sprain is defined as the injury of a ligament caused by an overstretch beyond the physiological limits as a consequence of a forced and abrupt movement without permanent bone displacement. It is one of the most common musculoskeletal injuries, with the majority of these sprains (78%) being injuries of the LLE due to inversion of the foot. It is estimated that there is at least one ankle injury in inversion per day per 10,000 people, constituting about 25% of all injuries to the musculoskeletal system and 20% of all sports injuries. The biggest risk factor for an acute ankle sprain is having suffered a previous sprain. OBJECTIVES Check, by means of a pre-post measurement of objective data, whether the dry puncture of the peroneal musculature causes an increase in the FMI, the CM (through the CV) and the TAF, in comparison with the dry puncture added to the thermotherapy, for the eversion movement in athletes with ankle sprain in the subacute phase; check whether thermotherapy, applied in the form of local heat (hot pack), reduces post-puncture pain. METHODOLOGY A total of sixteen subjects with presence of lateral ankle sprain were evaluated for their eligibility between March and June 2018. The patients were randomized into two groups to receive dry puncture treatment (control group) or dry needling combined with the application of local heat (experimental group). The variables of DDE and DPP were measured by means of an EVA of eleven points, the UDP by means of a pressure algometer (on the PGM of the PLL muscle) and the dynamometric variables of FMI, CV and TAF, by means of the isokinetic dynamometer PrimusRS. The parameters of placement of each subject on the dynamometer were recorded in the first measurement, for greater precision. The subjects belonging to the dry puncture group received a single treatment using the rapid entry and exit technique of Hong, until at least six RELs were obtained. For the dry puncture + local heat group, the same intervention was performed in addition to a local heat application on the target PGM for at least 20 minutes, immediately after the PS, after 24 and after 48 hours. CONCLUSION It has been shown that, after performing a single PS session on the proximal PGM of the PLL muscle in athletes with lateral ankle sprains in the subacute phase, a statistically significant improvement is produced both in the FMI and in the CV and the TAF, for parameters of force, motor control and resistance in the eversion movement of the ankle. There has also been a greater decrease in PPD after 24 hours of intervention by applying local heat to the MTrP for at least 20 minutes, as well as an improvement in DDE and UDP, similarly for both treatment groups.