Abordaje del dolor en pacientes institucionalizados al final de la vida: Oncológicos y no oncológicos

Abstract

Introducción: El envejecimiento de la población de la sociedad requiere una buena atención de sus necesidades. Una actuación vinculada de la Geriatría y de los Cuidados Paliativos, garantizaría la mejor asistencia del paciente mayor. Incluyendo en esta atención a los pacientes con enfermedades oncológicas, como a los no oncológicos. Existe una elevada prevalencia de pacientes institucionalizados que presentan dolor, necesitando de tratamiento para apaciguarlo. La atenta prescripción del tratamiento mejoraría considerablemente su calidad de vida. Para la consecución del objetivo se requiere una serie de herramientas como: una valoración integral, un plan de cuidados, tratamiento farmacológico adecuado al dolor y un equipo multi e interdisciplinar. Objetivo: Identificar el abordaje del dolor que se les administra a pacientes terminales de residencias geriátricas. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y de carácter transversal de los pacientes de una residencia de asistidos. El estudio tuvo una duración de 6-7 meses. La muestra del estudio está constituida por los pacientes oncológicos y no oncológicos fallecidos en los últimos 5 años de dicha residencia. Los datos se obtendrán de las historias clínicas anonimizadas de los sujetos. Resultados: La edad media de los 64 pacientes era de 86 ± 11,47 años. El diagnostico más frecuente fue No Oncológico. El 41% de los pacientes recibieron menos de 15 días los cuidados paliativos, mientras que en el 59% de los casos, la duración de los cuidados paliativos fue de más de 15 días. Para los No Oncológicos la causa que precipitó los cuidados paliativos fue por deterioro (62,5%), en cambio en los Oncológicos fue un síntoma desencadenante (76,8%). El escalón analgésico más usado al final de la enfermedad en ambos tipos de pacientes, fueron los opiáceos potentes (65,6%). Destaca que en el 81,3% se empleó fármacos adyuvantes junto con los analgésicos utilizados para el alivio del dolor. Un tercio de los pacientes recibieron sedación paliativa, empleando una benzodiacepina como fármaco de elección. Conclusiones: El adecuado control del dolor, junto con unos cuidados paliativos de los pacientes de residencias geriátricas, son imprescindibles para proporcionar calidad de vida en sus últimos días.

Introduction: The ageing of the society requires good cares of their needs. Geriatrics and Palliative Care must promise the best care of elderly patient. Including in the care of patients with cancer diseases as non-cancer disease. There is a high prevalence of institutionalized patients who present pain as a symptom. These patients need treatment to calm. The correct treatment strongly improve their quality of life. To achieve the objective required a few of tools like: comprehensively assessed, a plan of care, the use of appropriate pharmacological treatment of pain and a multi and interdisciplinary team. Objectives: Identify the approach of pain administered to terminally ill in nursing homes. Material and methods: It is an observational, descriptive and transversal study of assisted nursing home patients. The study had a duration of 6-7 months. The study sample is constituted by cancer and non-cancer patients who died in the last 5 years of one nursing home. Information were obtained from the anonymised medical records of the subjects. Results: The average age of the 64 patients was 86 ± 11.47 years. The most frequent diagnosis was non-cancer. Is found that 41% of patients received less than 15 days palliative care, while in 59% of cases, the duration of palliative care was more than 15 days. For non-cancer patients the cause that precipitated palliative care was deterioration (62,5%), whereas in cancer patients was a trigger symptom (76,8%). Analgesic ladder most used at the end of life in both types of patients were strong opioids (65,6%). Observed that in 81,3& was used adjuvant drugs with analgesic for pain relief. One-third of patients received palliative sedation choosing a Benzodiacepine as perfect drug. Conclusion: Appropriate pain control along with a palliative care are essential for providing quality of life at final days of nursing homes patient