Influencia de la lista de espera quirúrgica en la satisfacción del paciente de hospitales públicos: un análisis de eficiencia comparado entre la colaboración público-privada y la gestión tradicional.

Abstract

Objetivos: evaluar la influencia de la lista de espera quirúrgica en la satisfacción del paciente de hospitales generales públicos, considerando distintas formas de gestión: tradicional, Private Finance Initiative (PFI), Public Private Partnership (PPP) y otras. Se comparan los hospitales de titularidad pública en el ámbito geográfico, y de gestión, del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) en el periodo 2015-2019. Métodos: análisis de eficiencia y productividad utilizando la técnica del análisis envolvente de datos orientado a inputs con rendimientos constantes de escala y el Índice de Malmquist. Finalmente se realizó un análisis de regresión lineal para determinar la influencia de la lista de espera en la satisfacción del paciente. El estudio comprendió los siguientes hospitales: 11 de gestión tradicional, 7 PFI, 4 PPP, 1 gestionado mediante fundación sanitaria, 1 gestionado mediante empresa pública, 2 gestionados mediante concierto singular y dependientes del SERMAS. Los outputs considerados fueron el número de altas, el índice de satisfacción del paciente, el número de urgencias y el número total de cirugías, mientras que los inputs fueron el número de personal sanitario, número de camas, número de pacientes en lista de espera quirúrgica y número de quirófanos. Resultados: los hospitales gestionados mediante colaboración público-privada fueron más eficientes que los hospitales de gestión tradicional. Conclusiones: los hospitales gestionados mediante colaboración público-privada presentan un menor número de pacientes en lista de espera y mayor índice de satisfacción global. Entre los motivos se encuentran la mayor flexibilidad organizativa y de gestión, así como la autonomía presupuestaria y de recursos humanos.

Objectives: to evaluate the influence of the surgical waiting list on patient satisfaction in public general hospitals, considering different forms of management: traditional, Private Finance Initiative (PFI), Public Private Partnership (PPP) and others. The publicly owned hospitals in the geographical and management area of ​​the Madrid Health Service (SERMAS) are compared in the period 2015-2019. Methods: efficiency and productivity analysis using the technique of input-oriented data envelopment analysis with constant returns to scale and the Malmquist Index. Finally, a linear regression analysis was performed to determine the influence of the waiting list on patient satisfaction. The study included the following hospitals: 11 traditionally managed, 7 PFI, 4 PPP, 1 managed through a health foundation, 1 managed through a public company, 2 managed through a singular agreement and dependent on SERMAS. The outputs considered were the number of discharges, the patient satisfaction index, the number of emergencies and the total number of surgeries, while the inputs were the number of health personnel, number of beds, number of patients on the surgical waiting list and number of operating rooms. Results: hospitals managed through public-private collaboration were more efficient than traditionally managed hospitals. Conclusions: hospitals managed through public-private collaboration have a lower number of patients on the waiting list and a higher overall satisfaction index. The reasons include greater organizational and managerial flexibility, as well as budgetary and human resource autonomy.