Plan de cuidados para pacientes con Linfoma B Difuso de células grandes en tratamiento con T-CAR

Abstract

El linfoma B difuso de células grandes es uno de los tipos de cáncer más agresivos en la actualidad. Dentro de los tumores de origen linfático, es el que se diagnostica con mayor frecuencia, junto con la leucemia. Hoy en día, la esperanza de vida es bastante limitada, ya que en la mayoría de los casos los afectados no superan unas expectativas superiores a dos años. Con respecto a los tratamientos, para este tipo de linfoma se suelen utilizar las terapias combinadas, donde se administran varios agentes quimioterápicos junto con anticuerpos monoclonales. No obstante, la mayoría de los afectados a pesar de responder favorablemente al tratamiento, tras unos meses se encuentran en situación de recaída o la enfermedad se vuelve refractaria, por lo que estas terapias denominadas “de primera elección” no cubren del todo las expectativas de su uso. Por tanto, tras varios años de investigación y de estudios con candidatos que cumplen este tipo de perfil, se ha logrado la aprobación de una nueva terapia, la cual consiste en un trasplante autólogo de células T del propio paciente modificadas previamente en el laboratorio. En su modificación genética, a estas células se les añade un gen que contiene un receptor, denominado receptor antígeno quimérico. Dicho gen interacciona con proteínas presentes en la membrana de las células cancerosas, de manera que se une a ellas y las destruye. Este tratamiento alternativo ha aumentado la esperanza de vida de muchos pacientes en situación de desesperanza, pero como consecuencia produce numerosos efectos secundarios. Por tanto, este estudio de caso estará basado en la realización de un plan de cuidados de enfermería para el abordaje de todos esos efectos que produce el tratamiento.

Diffuse B lymphoma of large cells is one of the most aggressive and currently active cancers. Within tumors of lymphatic origin, it is the most commonly diagnosed, along with leukemia. Today, life expectancy is quite limited, as in most cases those affected do not exceed expectations longer than two years. With regard to treatments, combination therapies are often used for this type of lymphoma, were several chemotherapeutic agents are administred together with monoclonal antibodies. However, the majority of those affected despite responding favourably to treatment, after a few months they are in a relapse or the disease becomes refractory, so these so-called “first-choice” therapies don’t steady meet the expectations of their use. Therefore, after several years of research and studies with candidates who meet this type of profile, approval of a new therapy has been achieved, which consists in an autologous transplant of previously modified patient’s own T-Cells in the laboratory. In the genetic modification, these cells are added a gene containing a receptor, called a chimeric antigen receptor. The gene interacts with proteins present in the membrane of cancer cells, so that it binds to and destroys them. This alternative treatment has increased the life expectancy of many patients in desperate situations, but as a result it produces a lot of side effects. Therefore, this case study will be base don the completion of a nurse care plan to address all these effects that the treatment produces.