Incorporación precoz de ejercicios excéntricos en el programa de fuerza de fisioterapia en deportistas operados del ligamento cruzado anterior

Abstract

Introducción: Las roturas del ligamento cruzado anterior son lesiones comúnmente deportivas con una prevalencia del 83,4%. Tras la cirugía, se produce un 20% de atrofia muscular y un 30% de pérdida de fuerza del cuádriceps. Es muy importante un buen programa de fortalecimiento muscular y conocer el mecanismo fisiológico de las contracciones musculares para promover un enfoque diferente de recuperación y conseguir resultados positivos en los pacientes. Los programas de intervención acelerada han sugerido durante mucho tiempo como óptimos y seguros para la recuperación del LCA. Por tanto, la incorporación de ejercicios excéntricos de cuádriceps a partir de la 3º semana postoperatoria es segura. Actualmente, la mayoría de los artículos muestra que el ejercicio excéntrico es más ventajoso que el ejercicio concéntrico. Objetivo: Comprobar la efectividad de la incorporación precoz de ejercicios excéntricos al programa de fuerza del tratamiento de fisioterapia comparada con los ejercicios concéntricos en deportistas operados del LCA. Hipótesis: La incorporación precoz de ejercicios excéntricos al programa de fuerza de fisioterapia es más efectiva en la fuerza máxima isométrica y en el volumen del cuádriceps que los ejercicios concéntricos en deportistas operados del LCA. Metodología: Se propone un estudio experimental y longitudinal con asignación aleatoria de los participantes a dos grupos de tratamiento (programa de fuerza habitual de fisioterapia: ejercicio concéntrico en deportistas operados del ligamento cruzado anterior y programa de fuerza habitual + ejercicio excéntrico). En ambos grupos se medirán la fuerza máxima isométrica del cuádriceps a 60º de flexión de rodilla con un dinamómetro y el volumen del cuádriceps con imágenes de resonancia magnética. Las variables se medirán antes (3º semana postoperatoria) y después (15º semana posoperatoria) del tratamiento. La muestra estará compuesta por 156 pacientes operados del ligamento cruzado anterior.

Introduction: Anterior cruciate ligament tears are sports injuries with a prevalence of 83.4%. After surgery, there is 20% muscle atrophy and 30% loss of quadriceps strength. It´s very important a good muscle strengthening program and knowing the physiological mechanism of muscle contractions to promote a different approach to recovery and to obtain positive results in patients. Accelerated intervention programas have long been suggested to be optimal and safe for ACL recovery. Therefore, the incorporation of eccentric quadriceps exercises from the 3rd postoperative week is safe. Currently, most articles show that eccentric exercise is more advantageous than concentric exercise. Objective: To verify the effectiveness of the early incorporation of eccentric exercises to the physical therapy treatment strength program compared with concentric exercises in post-operative ACL athletes. Hypothesis: The early incorporation of eccentric exercises to the physiotherapy strength program is more effective in the máximum isometric strength and in the volume of the quadriceps than concentric exercises in post-operative ACL athletes. Methodology: An experimental and longitudinal study with random probability of the participants to two treatment groups is proposed (usual physical therapy strength program: concentric exercise in post-operative ACL athletes and habitual strength program + eccentric exercise). In both groups, the máximum isometric force of the quadriceps at 60º of knee flexion will be measured with a dynamometer and the volume of the quadriceps with magnetic resonance images. The variables will be measured before (3rd week post surgery) and after the treatment(15th week post surgery). The sample will be composed of 156 post-operative patients of the anterior cruciate ligament.