Carlos Pitillas - RS: Abordaje del trauma y la disociación en psicoterapia psicoanalítica contemporánea

Abstract

Todas las personas experimentan experiencias que pueden llegar a ser traumáticas y dejar huella en sus vidas. Se conoce y se estudia especialmente el Trastorno por estrés postraumático, pero existe una variante con distinta sintomatología que no suele ser mencionada, este es el trastorno por estrés postraumático complejo. El trauma complejo tiene características distintivas que han dificultado su tratamiento desde los modelos terapéuticos clásicos usados para el abordaje del trastorno por estrés postraumático. El objetivo de esta revisión es recopilar los aspectos comunes y útiles de la terapia psicoanalítica contemporánea para el abordaje del trauma complejo y los síntomas disociativos que suelen acompañarlo. Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: MEDLINE Complete, Psicodoc, PsycInfo, PubMed, Psychology & Behavioral Sciences Collection (P&BSC) y Scopus. Los criterios de elegibilidad fueron: (a) publicaciones desde 2010 hasta 2024, (b) enfocadas a la intervención con población adulta, (c) artículos científicos excluyendo libros y abstracts, (d) enfoque psicodinámico, (e) abordaje del trauma, (f) abordaje de la disociación o de los trastornos disociativos y (g) en español o en inglés. Se obtuvo un total de 27 artículos. Los resultados y aspectos comunes del abordaje psicodinámico frente al trauma complejo han sido recopilados y clasificados en 4 categorías: “relación terapéutica”, “trabajo del propio analista”, “dialogo terapéutico informado en trauma” y “técnicas y modelos concretos”. Las conclusiones son que el modelo psicodinámico ofrece herramientas que pueden llegar a ser especialmente potentes frente al abordaje del trauma complejo. Sin embargo, existe cierto debate desde este modelo con respecto a la disociación como concepto y a lo que se puede considerar patológico o no. Por ello, es importante seguir investigando el trauma complejo, para dar visibilidad a este concepto tan poco estudiado y lograr su abordaje teniendo en cuenta las características de este tipo de trauma.

Everyone experiences events or situations that can become traumatic and leave a lasting impact on their lives. Post-traumatic stress disorder is well-known and extensively studied. However, there is a related condition with different symptoms that is not often discussed: complex post-traumatic stress disorder. Complex trauma has distinct features that have made it difficult to treat using traditional therapy methods designed for post-traumatic stress disorder. The aim of this review is to gather common and helpful aspects of modern psychoanalytic therapy for addressing complex trauma and the dissociative symptoms that often accompany it. A search was conducted in the following databases: MEDLINE Complete, Psicodoc, PsycInfo, PubMed, Psychology & Behavioral Sciences Collection (P&BSC), and Scopus. The criteria for including studies were: (a) publications from 2010 to 2024, (b) focused on treatment for adults, (c) scientific articles excluding books and abstracts, (d) a psychodynamic approach, (e) addressing trauma, (f) addressing dissociation or dissociative disorders, and (g) written in Spanish or English. A total of 27 articles were found. The results and common aspects of the psychodynamic approach to complex trauma have been collected and organized into 4 categories: “therapeutic relationship,” “the analyst’s own work,” “trauma-informed therapeutic dialogue,” and “specific techniques and models.” The conclusions are that the psychodynamic model offers tools that can be particularly effective for treating complex trauma. However, there is some debate within this model regarding dissociation as a concept and what can be considered pathological or not. Therefore, it is important to continue researching complex trauma to increase awareness of this less-studied concept and to develop treatment approaches that consider the unique characteristics of this type of trauma.