José Antonio Tamayo - RS: Terapias contextuales (ACT, FAP, DBT)

Abstract

La psicosis se asocia a un importante deterioro en el funcionamiento psicosocial (FPS) que va más allá de la sintomatología clínica, afectando a áreas como las relaciones sociales, el ámbito laboral y la calidad de vida. En este contexto, la flexibilidad psicológica (FLP), concepto central de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), emerge como una variable de interés en la comprensión de la adaptación funcional de esta población. Sin embargo, la evidencia específica sobre su relación con el FPS en personas con psicosis es limitada y fragmentada. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia disponible sobre la relación entre la FLP y el FPS en personas con sintomatología psicótica. La búsqueda se realizó en PubMed, Cochrane Library, APA PsycINFO y Psychology & Behavioral Sciences Collection, incluyendo finalmente 13 estudios tras establecer los criterios de elegibilidad. Los resultados permiten confirmar parcialmente la hipótesis inicial. Los estudios transversales muestran una asociación moderada y significativa entre inflexibilidad psicológica y peor FPS, siendo la evitación experiencial un predictor con mayor capacidad explicativa que otras variables. Los estudios de intervención aportan patrones reiterados de cambio paralelo entre ambas variables, aunque sin permitir establecer causalidad. La atención plena es el proceso de la FLP con asociaciones más consistentes en el FPS. El autoestigma se identifica como una variable mediadora en esta relación. Estos hallazgos tienen implicaciones directas para el diseño de programas de rehabilitación psicosocial que integren intervenciones contextuales en el abordaje de la recuperación en psicosis.

Psychosis is associated with significant impairment in psychosocial functioning (PSF) that goes beyond clinical symptoms, affecting areas such as social relationships, the workplace, and quality of life. In this context, psychological flexibility (PF), a central concept of acceptance and commitment therapy (ACT), emerges as a variable of interest in understanding the functional adaptation of this population. However, specific evidence regarding its relationship with PSF in people with psychosis is limited and fragmented. The objective of this systematic review was to synthesize the available evidence on the relationship between PF and PSF in people with psychotic symptoms. The search was conducted in PubMed, the Cochrane Library, APA PsycINFO, and the Psychology & Behavioral Sciences Collection, ultimately including 13 studies after establishing eligibility criteria. The results partially confirm the initial hypothesis. Cross-sectional studies show a moderate and significant association between psychological inflexibility and poorer PSF, with experiential avoidance being a predictor with greater explanatory power than other variables. Intervention studies provide repeated patterns of parallel change between both variables, although they do not allow for the establishment of causality. Mindfulness is the PF process with the most consistent associations with PSF. Self-stigma is identified as a mediating variable in this relationship. These findings have direct implications for the design of psychosocial rehabilitation programs that integrate contextual interventions into the approach to recovery from psychosis.