José Gamoneda - RS: Meta-análisis cualitativo de experiencias de pacientes en duelo

Abstract

Las intervenciones utilizadas en la terapia de duelo suelen ser evaluadas desde parámetros que se centran en la reducción de los síntomas o el ajuste emocional, lo que puede llegar a no reflejar de manera adecuada la experiencia subjetiva del paciente. En este metaanálisis cualitativo se pretenden analizar estos aspectos percibidos como útiles, no útiles y negativos en las intervenciones de duelo desde la perspectiva y experiencia de los propios dolientes. Para ello, se realizó una búsqueda de los artículos tanto en bases de datos como en programas de rastreo de referencias debido a la limitada disponibilidad de estudios cualitativos específicos. Se incluyeron cinco estudios cualitativos en los que se analizó la experiencia de duelo de los pacientes, los datos se analizaron mediante un proceso de síntesis de los temas y comparación entre los estudios, organizando los resultados en función de dominios, que son los aspectos – útiles, no útiles y negativos – y, dentro de cada dominio, se incluyeron las meta categorías más relevantes según los autores. Los resultados muestran que los aspectos considerados útiles son la validación emocional, la escucha, la relación terapéutica de confianza y la expresión segura del malestar junto a la construcción del significado de la pérdida. En segundo lugar, los aspectos no útiles se asocian a intervenciones genéricas, poco ajustadas a las necesidades o con escasa profundidad emocional. En tercer lugar, los aspectos perjudiciales se relacionan con experiencias de incomprensión, invalidación emocional, distancia relacional y desajuste entre necesidades e intervención. En conclusión, los resultados muestran principalmente la importancia de los factores relacionales y del ajuste individual en la intervención de duelo y se señala la necesidad de ampliar la información en cuanto a las investigaciones cualitativas en este ámbito.

Interventions used in grief therapy are often evaluated based on parameters that focus on symptom reduction or emotional adjustment, which may not adequately reflect the patient's subjective experience. This qualitative meta-analysis aims to analyze these aspects perceived as helpful, unhelpful, and negative in grief interventions from the perspective and experience of the bereaved themselves. To this end, a search for articles was conducted in both databases and reference tracking programs due to the limited availability of specific qualitative studies. Five qualitative studies analyzing patients' experiences of grief were included, the data were analyzed through a process of thematic synthesis and comparison between studies. The results were organized according to domains representing the aspects —helpful, unhelpful, and negative— and within each domain, the most relevant meta-categories according to the authors were included. The results show that the aspects considered helpful are emotional validation, active listening, a trusting therapeutic relationship, and the safe expression of distress, along with the construction of meaning in the loss. Secondly, the unhelpful aspects are associated with generic interventions that are poorly tailored to needs or lack emotional depth. Thirdly, the detrimental aspects are related to experiences of misunderstanding, emotional invalidation, relational distance, and a mismatch between needs and intervention. In conclusion, the results highlight the importance of relational factors and individual adjustment in grief intervention and underscore the need for further qualitative research in this area.