Effects of daylight on sleep and circadian rhythms in patients with depression

Abstract

La investigación actual ha demostrado que los síntomas depresivos están asociados con trastornos del sueño y desalineación de los ritmos circadianos. Una intervención cronobiológica combinada con el tratamiento antidepresivo habitual puede mejorar los síntomas depresivos junto con la calidad del sueño y los ritmos circadianos en pacientes con depresión. Este estudio de viabilidad se llevó a cabo con 38 participantes: 21 pacientes ambulatorios que sufrían trastorno depresivo mayor no estacional (TDM) y 17 voluntarios sanos (población general). Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: 11 pacientes recibieron una intervención cronobiológica que consistió en exposición regular a la luz diurna especificada durante 14 días junto con tratamiento farmacológico (grupo LIGHT), mientras que 10 pacientes recibieron solo tratamiento habitual (grupo TAU). La gravedad de la depresión en la inclusión se evaluó con la Escala de Depresión de Montgomery-Asberg y se utilizó la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional para excluir trastornos psiquiátricos comórbidos. La evolución de los síntomas depresivos se evaluó mediante el Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva - Autoinforme. El cronotipo de los pacientes se evaluó con el Cuestionario de Cronotipo de Múnich y el sueño con el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y una agenda de sueño. Además, se evaluaron los parámetros circadianos (actividad motora, temperatura cutánea y exposición a la luz) mediante el dispositivo Kronowise® y se calcularon los índices objetivo de calidad del sueño. Los pacientes con depresión en tratamiento psicofarmacológico, que recibieron instrucciones específicas para aumentar su exposición a la luz diurna, mejoraron sus síntomas depresivos, la calidad del sueño, la actividad motora y los ritmos de temperatura periférica en mayor medida que el grupo TAU.

Current research has shown depressive symptoms are associated with sleep disturbances and misalignment of circadian rhythms. A chronobiological intervention combined with the usual antidepressant treatment may improve depressive symptoms along with sleep quality and circadian rhythms in patients with depression. This feasibility study was carried out with 38 participants: 21 outpatients suffering from non-seasonal major depressive disorder (MDD) and 17 healthy volunteers (general population). Patients were randomly assigned to two groups: 11 patients received a chronobiological intervention which consisted of regular specified daylight exposure for 14 days in conjunction with pharmacological treatment (LIGHT group), while 10 patients received only treatment-a-usual (TAU group). Depressive severity at inclusion was assessed with the Montgomery-Asberg Depression Scale and the International Neuropsychiatric Interview was used to exclude comorbid psychiatric disorders. The evolution of depressive symptoms was assessed using the Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report. Patients’ chronotype was evaluated with the Munich Chronotype Questionnaire and sleep with Pittsburgh Sleep Quality Index and a sleep agenda. In addition, circadian parameters (motor activity, skin temperature and light exposure) were assessed using the Kronowise® device and target sleep quality indices were calculated. Depressive patients undergoing psychopharmacological treatment, who received a specific instruction to increase their exposure to daylight improved their depressive symptoms, sleep quality, motor activity and peripheral temperature rhythms more than the TAU group.