Tratamiento de las tendinopatías aquílea y rotuliana mediante la gestión de cargas progresivas: Guía Clínica 0.1

Abstract

Como bien sabemos en el ámbito de la fisioterapia y medicina deportiva, el tratamiento de las lesiones requiere enfoques personalizados. Cada caso debe evaluarse considerando múltiples factores: las características específicas de la lesión, la disciplina deportiva practicada, la edad del deportista, el momento de la temporada y sus circunstancia individuales. Esta guía recoge la experiencia acumulada por los profesionales de la Real Federación Española de Atletismo (RFEA), detallando las fases de trabajo y la progresión de cargas que aplicamos en el tratamiento de las tendinopatías rotuliana y aquílea, con el objetivo de ofrecer un protocolo basado tanto en la evidencia científica como en nuestra experiencia clínica.

El atletismo representa un modelo especialmente relevante para el estudio de las patologías deportivas, ya que concentra y maximiza las demandas biomecánicas propias de diversas disciplinas. Sus tres vertientes principales: carreras, saltos y lanzamientos, llevan al extremo los gestos técnicos que dan nombre a patologías como la "rodilla del saltador" (tendinopatía rotuliana), el "hombro del lanzador" o la "rodilla del corredor" (síndrome de la cintilla iliotibial). Estas mismas lesiones pueden aparecer en otros deportes, pero es en las especialidades atléticas donde alcanzan su máxima expresión e incidencia.

La progresión controlada de cargas, desde el trabajo isométrico inicial hasta los ejercicios pliométricos avanzados, constituyte el eje fundamental para recuperar las propiedades mecánicas y funcionales del tendón. Nuestra experiencia demuestra que omitir cualquiea de las fases intermedias del proceso incrementa significativamente el riesgo de recaídas y fracaso terapéutico. Esta guía se fundamenta en la revisión de la literatura científica realizada por miembros de la Facultad de Enfermería y Fisioterapia Salus Infirmorum (Universidad Pontificia de Salamanca, Campus de Madrid), complementados con los datos clínicos obtenidos del trabajo diario con atletas de alto nivel en la RFEA, ofreciendo así un protocolo contrastado para el manejo efectivo de estas tendinopatías, tanto en su tratamiento como en su prevención.

As we know in the field of physiotherapy and sports medicine, the treatment of injuries requires personalized approaches. Each case must be assessed by considering multiple factors: the specific characteristics of the injury, the sport practiced, the athlete’s age, the moment of the competitive season, and individual circumstances. This guideline compiles the accumulated experience of the professionals of the Royal Spanish Athletics Federation (RFEA), detailing the working phases and load progression that we apply in the treatment of patellar and Achilles tendinopathies, with the aim of offering a protocol based both on scientific evidence and on our clinical experience. Athletics represents a particularly relevant model for the study of sports pathologies, as it concentrates and maximizes the biomechanical demands inherent to various disciplines. Its three main branches—running, jumping, and throwing—take to the extreme the technical movements that give rise to pathologies such as “jumper’s knee” (patellar tendinopathy), “thrower’s shoulder,” or “runner’s knee” (iliotibial band syndrome. These same injuries can appear in other sports, but it is in athletics specialties where they reach their highest expression and incidence. Controlled load progression, from initial isometric work to advanced plyometric exercises, constitutes the fundamental axis for restoring the tendon’s mechanical and functional properties. Our experience shows that omitting any of the intermediate phases of this process significantly increases the risk of recurrence and therapeutic failure. This guideline is based on a review of the scientific literature conducted by members of the Faculty of Nursing and Physiotherapy Salus Infirmorum (Pontifical University of Salamanca, Madrid Campus), complemented by clinical data obtained from daily work with high‑level athletes at the RFEA, thus offering a validated protocol for the effective management of these tendinopathies, both in treatment and in prevention.