Estudio comparativo de las técnicas SNAG de Mulligan y manipulación con impulso del Atlas en rotación, en el tratamiento de la cefalea cervicogénica por disfunción en rotación del segmento atlanto-axial C1/C2

Abstract

La cefalea cervicogénica, es un dolor percibido en la cabeza pero con origen en varias estructuras cervicales incluidas las articulaciones zigapofisarias, (occipucio-C3). Frecuentemente los síntomas incluyen dolor de cabeza unilateral junto a dolor de cuello y restricción del movimiento. Algunos autores han confirmado la importancia de una disfunción del segmento atlanto-axial (C1/C2), como causa primaria de los dolores de cabeza. La terapia manual se ha mostrado efectiva en el tratamiento de esta patología, si bien, no está demostrado que los beneficios de la manipulación cervical sean mayores que los riesgos, aunque el riesgo asociado a lesiones subsiguientes a la manipulación cervical parece ser pequeño, este tipo de terapia puede llevar a potenciales complicaciones neurovasculares que pueden ser evitadas con el uso de la movilización (movimientos pasivos no axiales). El presente trabajo se realizará con intención de tratar a dos grupos de pacientes aquejados de cefalea cervicogénica, con disfunción en rotación del segmento C1/C2, uno de ellos mediante la técnica SNAG C1/C2 de Mulligan y el otro mediante manipulación con impulso del atlas en rotación, HVLA (High Velocity Low Amplitude). OBJETIVO El objetivo principal es comparar los efectos de dos técnicas de terapia manual (Técnica SNAG C1/C2 de Mulligan y manipulación con impulso del atlas en rotación, HVLA (High Velocity Low Amplitude).en la disfunción en rotación en el segmento vertebral C1/C2) en individuos con historia de CCG (Cefalea cervicogénica) y limitación en el TFR (Test de flexión.rotación). MATERIAL Y MÉTODO Se proyecta la realización de un ensayo clínico aleatorizado con evaluación ciega de los resultados para investigar la eficacia de la aplicación de cada técnica propuesta en este estudio en la mejora en el rango de movimiento cervical en el TFR (Test de Flexión-Rotación) y en el cambio a largo plazo en los auto-reportes de síntomas de dolor de cabeza medidos con la EVA (Escala Visual Analógica) y el test HIT-6 Con base en la experiencia clínica, se espera un gran efecto del tratamiento para la mejora en la rotación en el TFR (10° para la intervención SNAG). Para medir la cantidad de rotación se precisa de un dispositivo CROM (Cervical Range Of Motion). Para determinar los efectos del dolor de cabeza se utilizará el test HIT-6; la medición del dolor de cabeza a largo plazo se hará mediante la EVA (Escala Visual Analógica de dolor). RESULTADOS Serán presentados en tablas y en gráficos

Cervicogenic headache is a pain perceived in the head but originating from various cervical structures including joints zigapofisarias (occiput-C3). Often the symptoms include unilateral headache with neck pain and restricted movement. Some authors have confirmed the importance of dysfunction Alanto-axial segment (C1/C2), the primary cause of headaches. Manual therapy has been effective in the treatment of this disease, although it is not shown that the benefits of cervical manipulation outweigh the risks, but the risk associated with subsequent injury to the cervical manipulation appears to be small, this type therapy can lead to potential neurovascular complications can be avoided with the use of mobilizing (no axial passive movement). This work will be done by intention to treat two groups of patients suffering from cervicogenic headache, dysfunction in rotation with C1/C2 segment, one of them using the technique of Mulligan C1/C2 SNAG and the other by manipulation with momentum atlas rotating HVLA (High Velocity Low Amplitude). OBJECTIVE The main objective is to compare the effects of two manual therapy techniques (Technical SNAG Mulligan C1/C2 and manipulation momentum atlas rotating HVLA (High Velocity Low Amplitude). Dysfunction in rotation in the vertebral segment C1/C2) in individuals with a history of GCC ( cervicogenic headache ) and limitation in the TFR (Test of flexion rotación). MATERIAL AND METHOD Conducting a randomized blinded evaluation of the results to investigate the effectiveness of the application of each technique proposed in this study in the immediate change in the cervical range of motion in the TFR (flexion-rotation test) clinical trial designs and in the long-term change in self-reported symptoms of headache measured by the test HIT-6 based on clinical experience, a large treatment effect for improving the rotation is expected TFR (10 ° SNAG for intervention). To measure the amount of rotation required of a CROM (Cervical Range Of Motion) device. To determine the effects of headache HIT-6 test was used; measurement of headache in the long term will be done by EVA (Visual Analog Scale pain). OUTCOMES will be presented in tables and graphs