Cinemática del miembro superior en la ejecución de una tarea mano boca en sujetos con prótesis mioeléctrica y sujetos sanos

Abstract

Antecedentes La deficiencia total o parcial del miembro superior en niños, se debe mayoritariamente a malformaciones congénitas en la actualidad. Existe mucha variedad dentro del grupo agenesias/amputaciones de miembro superior, siendo una de ellas, la agenesia unilateral con codo (AUCC). Los niños que padecen este tipo de agenesia son candidatos a ser usuarios de prótesis mioeléctricas (PM) actualmente, gracias a la tecnología. Estas PM les permite realizar tareas bimanuales que antes no podían realizar o realizaban con gran dificultad. Pero también supone un elemento externo añadido al miembro superior que provoca compensaciones a nivel de todo el cuerpo. Mediante el análisis tridimensional del movimiento (A3DM) podemos cuantificar cualquier movimiento de un sujeto como, por ejemplo, el de llevar la mano a la boca y poder compararlo con sujetos sanos. Objetivos Medir la cinemática del miembro superior durante el movimiento mano boca, en población pediátrica diagnosticada de AUCC con PM y compararla con un grupo control de sujetos sanos. Hipótesis Existen diferencias en las variables espaciotemporales y cinemáticas entre los sujetos con PM y los sujetos sanos Metodología Se trata de un estudio piloto, donde se ha realizado un estudio analítico transversal observacional en población pediátrica de 7 sujetos portadores de PM y se comparará con un grupo control de 21 sujetos sanos. La obtención de los parámetros espacio temporales y la cinemática del movimiento mano boca, se ha realizado mediante el A3DM, con un sistema BTS Bioengineering (Italia), de 8 cámaras optoeléctricas y 2 cámaras vista de video, software BTS Smart Clinic para el procesado. En el grupo control de sujetos sanos, se determinó la dominancia para comparar sólo el lado no dominante, con el lado de la PM. Se ha utilizado el modelo cinemático “Rab Hand to mouth” para la obtención de los datos cinemáticos y espacio temporales. El protocolo utilizado consiste en la colocación de los marcadores pasivos en las referencias anatómicas que determina el modelo, colocar al sujeto de pie con pies juntos y brazos relajados a lo largo del cuerpo y enseñarle la tarea mano boca. Posteriormente, se pidió que realizara el movimiento de llevarse la mano a la boca, durante 3 ciclos, alternado el lado derecho e izquierdo. Este mismo procedimiento se realizó a los sujetos sanos del grupo control. Se ha realizado un análisis descriptivo de los datos para nuestras variables independientes incluyendo: media, desviación estándar, máximo, mínimo, rango y coeficiente de variación. Se utilizaron los test paramétricos para comprobar si se cumplen las condiciones de normalidad. En las variables que cumplieron la normalidad se realizó una T de Student para muestras independientes para cada una de las variables y en las que no lo cumplieron se utilizó la U de Mann-Whitney. Resultados Se encontraron diferencias significativas (p< 0,05) el RDM de flexo extensión (FE) de codo, con un aumento del 5,8% en los sujetos con PM y en la prono-supinación (PS) de codo donde los sujetos con PM disminuye un 45,83. El resto de valores no presentaron cambios estadísticamente significativos, pero si diferencias clínicamente relevante como los hallados en los tres planos del espacio de la cabeza, la rotación de hombro y tronco donde los sujetos con PM presenta un mayor RDM. En los parámetros espacio temporales los cambios clínicamente relevantes los encontramos en el ajuste de balanceo y fase de ajuste estando aumentado en los sujetos con PM. Conclusiones Tras analizar los datos obtenidos a partir del A3DM podemos afirmar que existen diferencias estadísticamente significativas en la flexo extensión y prono supinación de codo. En el resto de variables existen cambios clínicamente relevantes, sin embargo, sería necesario ampliar la muestra para poder realizar inferencia.

Background Total or partial deficiency of the upper limb in children, is due to congenital malformations currently. There is much variety within the Group Agenesis/amputation of upper limb, being one of them, unilateral Agenesis with elbow (AUCC). For this type of Agenesis, now and thanks to technology, these children are candidates to be users of prostheses myoelectric (PM). These PM allows them to perform bi-manual tasks that formerly could not perform or performed with great difficulty. But it is also an external element added to the upper limb causing compensation at the level of the entirebody. Through the three-dimensional analysis of the movement (A3DM) we can quantify any movement of a subject, such as the lead hand to mouth and to compare it with healthy subjects. Objectives Measure the kinematics of the upper limb during the hand motion mouth, diagnosed pediatric population of AUCC with PM and compare it with a group control of healthy subjects Hypothesis There are differences in the variables spatiotemporal and cinematics between the subjects with PM and healthy subjects Methods This is a pilot study, where an observational cross-sectional analytical study conducted in pediatric population of 7 carriers subject of PM and will be compared with a control group of 21 healthy subjects. The obtaining of the parameters temporary space and the kinematics of movement hand mouth, is done by the A3DM, a system BTS Bioengineering (Italy), 8 cameras optoelectricas and 2 cameras view video, software BTS Smart Clinic for the processing. In the control group of healthy subjects, the dominance was determined to compare only the non-dominant side, with the side of the PM. The kinematic model has been used "Rab Hand to mouth" to obtain temporary space and kinematic data. The protocol used consists of the placement of passive markers in anatomical references that the model, determined to place the subject of standing with feet together and arms relaxed along the body and teach the task hand mouth. Subsequently, it asked that the movement be hand to mouth, for 3 cycles, alternating left and right side. This same procedure will take place at the healthy subjects in the control group. A descriptive analysis has been made of the data for our independent variables including: mean, standard deviation, maximum, minimum, range and coefficient of variation. We used the test parametric to verify compliance with the conditions of normality. In the variables that met the normality has conducted a t test for independent samples for each one of the variables and in those that do not fulfilled it was used the Mann-Whitney U-test. Results there were significant differences (p &lt; 0,05) the flexo RDM (FE) extension of elbow, with an increase of 5.8% in subjects with PM and prono-Supination (PS) of elbow where subjects with PM decreases a 45,83. other values did not show statistically significant changes, but if clinically relevant differences such as those found in all three planes of space of the head, the rotation of shoulder and trunk where subjects with PM presents a greater RDM. parameters in temporary space clinically relevant changes are in the setting of rolling and adjustment phase being increased in subjects with p.m. Conclusions After analyzing the data obtained from the A3DM, we can say that statistically significant differences in the flexo there are extension and prono-Supination of elbow. In the rest of variables, there are clinically relevant changes but to be a pilot study, is needed to expand the sample up to 23 subjects by group to make inference.