Efectividad de un tratamiento precoz postquirúrgico de fisioterapia en hernia discal lumbar versus aplicación de tratamiento convencional para reducir la incidencia del Síndrome de cirugía raquídea fracasada

Abstract

El Síndrome de Cirugía Raquídea Fracasada (SCRF) es una de las patologías más frecuentes que nos podemos encontrar tras una cirugía de hernia discal lumbar (HDL). Cuando el SCRF aparece, suele haber pasado un tiempo importante y algunas de las causas de su aparición ya están establecidas de forma crónica. Intentaremos a través de este estudio, demostrar que un tratamiento preventivo reduce la aparición del SCRF por alguna de sus causas. Objetivo Determinar mediante un estudio clínico si los pacientes tratados mediante tratamiento precoz y preventivo de fisioterapia a través de masoterapia para la cicatriz y neurodinamia para la raíz nerviosa, tienen menos prevalencia en la aparición del SCRF, comparados con los pacientes tratados únicamente mediante tratamiento convencional de fisioterapia, tras una cirugía de HDL a través de discectomía/laminectomía, basándose en la mejora del dolor, la limitación funcional y la calidad de vida. Material y método Se realizará un estudio experimental, analítico, longitudinal, prospectivo con aleatorización y abierto con 248 sujetos de entre 18 y 60 años, operados de HDL a través de discectomía/laminectomía lumbar. Los sujetos serán divididos en dos grupos de manera aleatoria con un grupo control, que realizará el protocolo de fisioterapia habitual postcirugía de HDL y un grupo experimental, que realizará un tratamiento inmediato postquirúrgico basado en masoterapia para la cicatriz y neurodinamia para la raíz nerviosa, añadido al tratamiento habitual de fisioterapia. La conclusiones se obtendrán analizando los resultados de una serie de mediciones postquirúrgicas, a los dos días de la intervención y a las 14 semanas, sobre las variables de dolor (Escala Visual Analógica (1)), limitación funcional (escala de incapacidad por dolor lumbar de Oswestry(2)), y calidad de vida (cuestionario de salud SF-36(3)).

The Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) is one of the most frequent pathologies that we can find after lumbar disc herniation (LDH) surgery. When FBSS appears, an important time has usually passed and some of the causes of its appearance are already established chronically. We will try through this study to demonstrate that a preventive treatment reduces the appearance of FBSS due to some of its causes. Objectives To determine by means of a clinical study if the patients treated by precocious and preventive treatment of physiotherapy through massage therapy for the scar and neurodynamics for the nervous root, have less prevalence in the appearance of FBSS, compared with patients treated only by conventional physiotherapy treatment, after LDH surgery through discectomy / laminectomy, based on the improvement of pain, functional limitation and quality of life. Material and method An experimental, analytical, longitudinal, prospective randomized and open study will be conducted with 248 subjects between 18 and 60 years old, operated on LDH through discectomy / lumbar laminectomy. The subjects will be divided into two groups in a random manner with a control group, which will perform the protocol of normal physiotherapy after LDH surgery and an experimental group, that will perform an immediate post-surgical treatment based on massage therapy for scar and neurodynamics for the nerve root, added to the usual physiotherapy treatment. The conclusions will be obtained analyzing the results of a series of postsurgical measurements, two days after the intervention and at 14 weeks, on pain (Visual Analogy Scale (1)), functional limitation (disability scale for low back pain of Oswestry (2)), and quality of life (health questionnaire SF-36 (3)) variables.