Ejercicio físico y calidad de vida en personas con enfermedad renal crónica (ERC). Estudio de las necesidades de formación del personal sanitario y de las Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

Abstract

La literatura científica especializada aporta una importante evidencia científica sobre los beneficios del ejercicio físico en la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Esta literatura señala de forma reiterada la necesidad de incluir el ejercicio físico como tratamiento en estos pacientes. Existe un elevado número de profesionales involucrados en la prescripción del tratamiento, en la evolución y el seguimiento de su enfermedad. Sin embargo, no hay resultados en la investigación en el área, que señalen con claridad cuál es el tipo de ejercicio físico más adecuado para estos pacientes y qué profesionales son los que deberían participar en el diseño del programa de ejercicio específico que debería incluirse dentro del tratamiento que se prescribe para estos pacientes. Con el fin de poder contribuir al proceso de clarificación de estos aspectos se llevó a cabo la investigación que se realiza en este trabajo. En primer lugar, con la finalidad de conocer la formación universitaria especializada sobre esta temática que tienen los diferentes profesionales que trabajan con estos pacientes, se analizaron las competencias y contenidos relativos al ejercicio físico que se incluyen en los planes de estudios de los grados de las profesiones sanitarias de Medicina, Enfermería y Fisioterapia y, por otro lado, las relativas a cuestiones sanitarias que se incluyen en los planes de los profesionales de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. En segundo lugar, con el objetivo de conocer de manera específica la manera en que se llevan a cabo las prescripciones de ejercicio físico en los tratamientos con pacientes con ERC y la percepción que tienen de su competencia los distintos profesionales, se recogió a través del método de encuesta la opinión de 692 profesionales del ámbito sanitario y deportivo. En último lugar, y como objetivo principal del estudio, la investigación se centró en los propios pacientes con ERC en tratamiento renal sustitutivo (diálisis y trasplantados renales) donde se trató de conocer la relación existente entre la práctica de ejercicio físico que llevan a cabo, así como el comportamiento sedentario con su calidad de vida, analizándose a su vez el papel moderador y mediador de algunas variables relevantes en esta relación. Para ello, se aplicó un cuestionario sobre la situación clínica y la práctica de ejercicio físico y una escala específica de Calidad de Vida (Kidney Disease Quality of Life Questionarie) que contestaron un total de 310 personas con enfermedad renal crónica en etapa terminal. Los resultados de este conjunto de estudios mostraron la necesidad de revisar y modificar los planes de estudios de los diferentes profesionales sanitarios y del deporte, incluyendo formación especializada sobre el ejercicio físico en el ámbito sanitario. Esta formación podría articularse en itinerarios o menciones de especialización donde se incluyan los aprendizajes necesarios sobre la prescripción de ejercicio físico como medio de tratamiento de enfermedades. Por otro lado, también se llegó a la conclusión de que es necesario establecer equipos multidisciplinares donde se integre a los profesionales del ejercicio físico (CAFYDE) para poder llevar a cabo una prescripción adecuada del ejercicio físico en los tratamientos de estos pacientes. Como conclusión principal de esta investigación, y en base a los resultados obtenidos, se establece la importancia de incluir programas de ejercicio físico en el tratamiento de la ERC con tratamiento sustitutivo fundamentalmente en pacientes trasplantados, así como programas de actividad física que eviten el sedentarismo en pacientes en diálisis con el fin de mejorar la calidad de vida de todos ellos.

The specialized scientific literature provides important scientific evidence on the benefits of physical exercise on the quality of life of patients with chronic kidney disease (CKD). This literature repeatedly points out the need to include physical exercise as a treatment for these patients. A large number of professionals are involved in prescribing treatment, in the evolution and follow-up of their disease. However, there are no research results in this area that clearly indicate what type of physical exercise is most appropriate for these patients and which professionals should participate in the design of the specific exercise program that should be included in the treatment prescribed for these patients. In order to be able to contribute to the process of clarifying these aspects, the research carried out in this work was undertaken. Firstly, with the aim of finding out the specialized university training on this subject that the different professionals who work with these patients have, we analyzed the competencies and contents related to physical exercise included in the syllabuses of the degrees of the health professions of Medicine, Nursing and Physiotherapy and, on the other hand, those related to health issues included in the syllabuses of the professionals of Physical Activity and Sport Sciences. Secondly, with the aim of finding out specifically how physical exercise prescriptions are carried out in the treatment of patients with CKD and the perception that the different professionals have of their competence, the opinion of 692 professionals in the health and sports fields was collected through the survey method. Lastly, and as the main objective of the study, the research focused on the CKD patients themselves undergoing renal replacement therapy (dialysis and renal transplant recipients), where the aim was to determine the relationship between their physical exercise practice and sedentary behavior and their quality of life, while analyzing the moderating and mediating role of some relevant variables in this relationship. For this purpose, a questionnaire on the clinical situation and the practice of physical exercise and a specific Quality of Life scale (Kidney Disease Quality of Life Questionnaire) were applied to a total of 310 people with end-stage chronic kidney disease. The results of this set of studies showed the need to review and modify the curricula of the different health and sports professionals, including specialized training on physical exercise in the health care setting. This training could be articulated in itineraries or specialization mentions where the necessary learning on the prescription of physical exercise as a means of treating diseases is included. On the other hand, it was also concluded that it is necessary to establish multidisciplinary teams where physical exercise professionals (CAFYDE) are integrated in order to be able to carry out an adequate prescription of physical exercise in the treatment of these patients. The main conclusion of this research, and based on the results obtained, is the importance of including physical exercise programs in the treatment of CKD with replacement therapy, fundamentally in transplant patients, as well as physical activity programs that avoid sedentary lifestyles in dialysis patients in order to improve the quality of life of all of them.