Vértigos y afecciones vestibulares

Abstract

El capítulo aborda la fisiopatología del vértigo y los trastornos vestibulares, diferenciando entre el vértigo fisiológico, vinculado a aceleraciones bruscas en individuos sanos, y el vértigo patológico, resultado de alteraciones en el sistema vestibular, visual o somatosensorial. Se describen las principales etiologías: vértigo periférico (lesiones del VIII par craneal o del laberinto) y vértigo central (afecciones del tronco encefálico o cerebelo), destacando entidades como el síndrome de Ménière, el vértigo posicional paroxístico benigno y la neuronitis vestibular. Se analizan la clínica (inestabilidad, nistagmo, acúfenos, náuseas, vómitos) y los hallazgos exploratorios (signo de Romberg, prueba calórica, estimulación ótica). El diagnóstico se basa en exploración física, pruebas vestibulares y estudios de imagen. El tratamiento incluye fármacos sedantes vestibulares, rehabilitación específica y, en casos seleccionados, cirugía. El capítulo concluye que la identificación precisa de la etiología y la distinción entre vértigos centrales y periféricos son claves para un abordaje terapéutico eficaz.

This chapter discusses the pathophysiology of vertigo and vestibular disorders, distinguishing between physiological vertigo, associated with abrupt accelerations in healthy individuals, and pathological vertigo, resulting from dysfunctions of the vestibular, visual, or somatosensory systems. The main etiologies are described: peripheral vertigo (lesions of the eighth cranial nerve or labyrinth) and central vertigo (brainstem or cerebellar disorders), with emphasis on Ménière’s disease, benign paroxysmal positional vertigo, and vestibular neuritis. Clinical manifestations include imbalance, nystagmus, tinnitus, nausea, and vomiting, while exploratory findings cover the Romberg test, caloric testing, and otic stimulation. Diagnosis relies on physical examination, vestibular function tests, and imaging techniques. Treatment involves vestibular sedatives, targeted rehabilitation, and surgery in selected cases. The chapter concludes that accurate etiological identification and the distinction between central and peripheral vertigo are essential for effective therapeutic management.