La ecografía, técnica diagnóstica en esteatosis hepática no alcohólica

Abstract

Objetivo. Analizar le ecografia como prueba diagnostica de la esteatosis hepática no alcohólica.

Método. Estudio observacional, descriptivo y analítico, de sección transversal. Durante 12 meses se seleccionaron 100 pacientes, con 2 o más factores de riesgo cardiovascular, con nula o baja ingesta de alcohol, que acudían a consulta de Atención Primaria. Determinaciones efectuadas. Variables demográficas y bioquímicas: Edad. Género. Ingesta de alcohol. Historia de diabetes, hipertensión arterial sistémica. Peso, talla, índice de masa corporal (IMC). Medición de presión arterial. Niveles de glucosa basal, hemoglobina glicosilada. Colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, Triglicéridos, AST, ALT, bilirrubinas y fosfatasa alcalina. También se recogieron antecedentes personales y familiares de diabetes, HTA, dislipemia, tratamiento farmacológico, cifras de otros parámetros analíticos y perímetro abdominal. Evaluación hepática por ultrasonografía. Una vez cumplían los criterios de selección eran citados para la realización de la ecografía de abdomen completo, previa información del propósito de la técnica a efectuar y aportando el consentimiento informado firmado. La ecografía se realizaba con el paciente en ayunas y a ser posible con vejiga repleccionada, para poder efectuar la técnica en las mejores condiciones de preparación del paciente, con el fin de disminuir los artefactos ecográficos y poder valorar todas las estructuras abdominales correctamente. Analisis Estadístico con programa SPSS 23. Las variables cualitativas se exponen como valor exacto y en porcentaje, las cuantitativas como media y desviación estándar (DE). La comparación entre medias se realizó a través de la prueba t de Student para grupos independientes o la U de Mann-Whitney si las condiciones de normalidad (aplicación del test de Kolmogorov- Smirnoff o de Shapiro Willks) no se cumplían. En las variables cualitativas, la prueba de Ji al cuadrado. Resultados. Han participado 100 pacientes: 44 hombres y 56 mujeres, con una edad media de 61,84. El 71% de los sujetos tienen obesidad. El 23 % de los sujetos no tiene esteatosis, y en el 58 % es de grado leve y moderado en ambos géneros (p< 0,003). El 19 % tiene esteatosis grado 3. Los factores de riesgo más prevalentes de los pacientes estudiados son obesidad, que la presentan el 78 % de ellos, hipercolesterolemia el 73 %, DM el 62 % e HTA el 59 %.

Conclusiones. La ecografía es la modalidad de elección para la determinación cualitativa de esteatosis, pero es una prueba subjetiva y dependiente del operador: sólo detecta infiltración grasa de moderada a grave.

Objective. To analyze ultrasound as a diagnostic test for non-alcoholic fatty liver disease.

Method. This was an observational, descriptive, and analytical cross-sectional study. Over a 12-month period, 100 patients with two or more cardiovascular risk factors and low or no alcohol intake attending primary care were selected. Measurements performed. Demographic and biochemical variables: Age, gender, alcohol intake, history of diabetes, systemic arterial hypertension, weight, height, body mass index (BMI), blood pressure measurement, basal glucose, glycosylated hemoglobin, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, AST, ALT, bilirubin, and alkaline phosphatase were measured. Personal and family history of diabetes, hypertension, dyslipidemia, drug treatment, other laboratory parameters, and waist circumference were also collected. Liver evaluation was performed by ultrasound. Once they met the selection criteria, they were scheduled for a full abdominal ultrasound, after being informed of the purpose of the procedure and providing signed informed consent. The ultrasound was performed on a fasting patient and, if possible, with a refilled bladder. This allowed for optimal patient preparation, reducing ultrasound artifacts and accurately assessing all abdominal structures. Statistical analysis was performed using SPSS 23. Qualitative variables are presented as exact values ​​and percentages, while quantitative variables are presented as mean and standard deviation (SD). Comparisons between means were performed using the Student t test for independent groups or the Mann-Whitney U test if normality conditions (Kolmogorov-Smirnoff or Shapiro-Willks tests) were not met. Qualitative variables were analyzed using the chi-square test. Results. A total of 100 patients participated: 44 men and 56 women, with a mean age of 61.84 years. 71% of the subjects were obese. 23% did not have steatosis, and 58% had mild to moderate steatosis in both genders (p < 0.003). Nineteen percent had grade 3 steatosis. The most prevalent risk factors in the patients studied were obesity, which occurred in 78% of them, hypercholesterolemia in 73%, DM in 62%, and hypertension in 59%.

Conclusions. Ultrasound is the modality of choice for the qualitative determination of steatosis, but it is a subjective and operator-dependent test: it only detects moderate to severe fatty infiltration.