MAFLD and glomerular hyperfiltration in subjects with normoglycemia, prediabetes and type 2 diabetes: A cross-sectional population study

Abstract

Antecedentes: La enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD, criterios diagnósticos de 2020) y la hiperfiltración glomerular comparten factores de riesgo comunes, como la obesidad, la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa, la diabetes, la dislipidemia y la hipertensión.

Objetivos: Evaluar la prevalencia de MAFLD y su asociación con la hiperfiltración glomerular y el deterioro de la función renal relacionado con la edad en sujetos con normoglucemia, prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Se analizaron los datos registrados durante las visitas de salud laboral de 125.070 funcionarios españoles de 18 a 65 años con una tasa de filtración glomerular (TFG) desindexada estimada con la ecuación epidemiológica de enfermedad renal crónica (CKD-EPI) (tasa de filtración glomerular estimada [TFGe]) ≥60 ml/min. Los sujetos se categorizaron según niveles de glucosa plasmática en ayunas <100 mg/dl (normoglucemia), ≥100 y ≤ 125 mg/dl (prediabetes), o ≥126 mg/dl y/o tratamiento antidiabético (DM2). La asociación entre MAFLD e hiperfiltración glomerular, definida como una TFGe desindexada por encima del percentil 95 específico para edad y sexo, se evaluó mediante regresión logística multivariable. Resultados: En el grupo de estudio completo, la prevalencia de MAFLD fue en promedio del 19,3%. Esta prevalencia aumentó progresivamente del 14,7% al 33,2% y al 48,9% en sujetos con normoglucemia, prediabetes y DM2, respectivamente (p < 0,001 para la tendencia). La razón de probabilidades ajustada (IC del 95%) para la asociación entre MAFLD e hiperfiltración fue de 9,06 (8,53-9,62) en el grupo de estudio considerado en su conjunto, y de 8,60 (8,03-9,21), 9,52 (8,11-11,18) y 8,31 (6,70-10,30) en sujetos con normoglucemia, prediabetes y DM2 considerados por separado. En los análisis estratificados, MAFLD amplificó la disminución de la TFGe dependiente de la edad en todos los grupos (p < 0,001).

Conclusiones: La prevalencia de MAFLD aumenta en todo el espectro glucémico. La MAFLD se asocia significativamente con la hiperfiltración y amplifica la disminución de la TFGe relacionada con la edad.

Background: Metabolic dysfunction‐associated fatty liver disease (MAFLD, 2020 diagnostic criteria) and glomerular hyperfiltration share common risk factors, including obesity, insulin resistance, impaired glucose tolerance, diabetes, dyslipidemia, and hypertension. Aims: To assess the prevalence of MAFLD and its association with glomerular hyperfiltration and age‐related worsening of kidney function in subjects with normoglycemia, prediabetes and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: We analysed data recorded during occupational health visits of 125,070 Spanish civil servants aged 18–65 years with a de‐indexed glomerular filtration rate (GFR) estimated with the chronic‐kidney‐disease‐epidemiological (CKD‐EPI) equation (estimated glomerular filtration rate [eGFR]) ≥60 mL/min. Subjects were categorised according to fasting plasma glucose levels <100 mg/dL (normoglycemia), ≥100 and ≤ 125 mg/dL (prediabetes), or ≥126 mg/dL and/or antidiabetic treatment (T2DM). The association between MAFLD and glomerular hyperfiltration, defined as a de‐indexed eGFR above the age‐ and gender‐specific 95th percentile, was assessed by multivariable logistic regression. Results: In the whole study group, MAFLD prevalence averaged 19.3%. The prevalence progressively increased from 14.7% to 33.2% and to 48.9% in subjects with normoglycemia, prediabetes and T2DM, respectively (p < 0.001 for trend). Adjusted odds ratio (95% CI) for the association between MAFLD and hyperfiltration was 9.06 (8.53–9.62) in the study group considered as a whole, and 8.60 (8.03–9.21), 9.52 (8.11–11.18) and 8.31 (6.70–10.30) in subjects with normoglycemia, prediabetes and T2DM considered separately. In stratified analyses, MAFLD amplified age‐dependent eGFR decline in all groups (p < 0.001).