Valorar la inclusión de Lokomat en un protocolo de fisioterapia para parálisis cerebral infantil paraparésica espástica entre 6 y 12 años con un Gross Motor III

Abstract

Antecedentes La parálisis cerebral infantil, es un trastorno no progresivo producido por una lesión cerebral durante el embarazo, parto o antes de los cinco años de edad. Esta lesión produce una serie de alteraciones asociadas que van evolucionando a lo largo de la vida del paciente. Existen muchos tipos de parálisis cerebral infantil. La parálisis cerebral paraparésica espástica cursa con problemas Neuro - musculo – esqueléticos como la espasticidad, en los miembros inferiores ocasionando dificultades durante la marcha. Son muchos los tratamiento a nivel de fisioterapia disponibles, aunque los últimos estudios indican que el entrenamiento de fuerza es el más efectivo. Una de las herramientas emergentes en el campo de la parálisis cerebral es el sistema Lokomat. Es una órtesis robotizada situada sobre un tapiz rodante que facilita la marcha del paciente. El tratamiento mediante el sistema Lokomat permite al paciente reproducir una marcha fisiológica estimulando así gran parte de sus receptores. Esto permite un mayor manejo de la plasticidad, que combinado con un protocolo de fisioterapia podría resultar muy beneficioso para el paciente. Objetivos Valorar la influencia del sistema Lokomat sobre la marcha en pacientes con parálisis cerebral infantil paraparésica espástica entre los 6 -12 años de edad con un Gross Motor III. Metodología Se ha propuesto un estudio analítico, experimental, aleatorio, prospectivo con un simple ciego modificado con 428 pacientes con parálisis cerebral. Se formaran dos grupos de 214 pacientes repartidos de forma aleatoria, un grupo Control donde se realizara un tratamiento mediante un protocolo de fisioterapia y un grupo Intervención donde se realizara un tratamiento utilizando el mismo protocolo de fisioterapia más el sistema Lokomat. Se medirán los resultados pre y postratamiento de las variables: Longitud de paso del lado derecho, Longitud de paso del lado izquierdo, Máximo rango de la flexión de cadera durante la fase de apoyo del lado derecho, Máximo rango de la flexión de cadera durante la fase de apoyo del lado izquierdo, Rango total del movimiento de cadera en el plano sagital del lado derecho y Rango total del movimiento de cadera en el plano sagital del lado izquierdo, mediante el propio sistema Lokomat.

Background Cerebral Palsy in children is a non-agressive disorder produced by a cerebral injury during pregnancy, labor or before five years old. This injury produces a series of associated variations which keep evolving during the patient’s life. There are many different types of this Cerebral Palsy. The Spastic Paraparesis one deals with neuro – muscular – skeletal problems as spasticity in the lower members, which causes difficulties during walk. Availability treatments at Physiotherapy are quite a lot, even though last studies have noted that training of strenght is the most effective. One of the emerging tools in the Cerebral Palsy field is the Lokomat System. It is an driven gait orthosis, which eases the march to the patient. The treatment by Lokomat System allows him to reproduce a phisiologycal walk, in this way stimulating in large part his receptors. This permits a better use of plasticity, which dovetailed with a Physiotheraphy protocol, it could turn out very beneficial for the patient. Objectives To value the influence of Lokomat System over the walk in children patients with Paraparesis Cerebral Palsy between six and twelve years old, with a III Gross Motor. Methodology An analytical, experimental, random and prospective study has been proposed with a simple modified blind of 428 patients with Cerebral Palsy. Two groups, each of them with 214 people distributed in an aleatory way, will be formed. A control group where the treatment will be Physiotherapy protocol and and a group of intervention in which that treatment will be plus Lokomat System. The result of the pre and post-treatment will be measured in this six ways: Step length in the right side, Step length in the left side, maximum range of the flexing of the hip when stands in the right side; maximum range of the flexing of the hip makes when stands in the left side.; total range of the movement of the hip in the sagital axis of the right side; total range of the movement of the hip in the sagital axis of the left side. For evaluate this, it would be use the Lokomat itself.