Efectividad de las movilizaciones con movimiento de Mulligan en el tratamiento para jugadores de tenis con epicondilalgia lateral

Abstract

Antecedentes: el dolor en el epicóndilo lateral del codo con pérdida funcional por la presencia de tendinopatía en dicha estructura, es una patología que afecta a cerca de un 3% de la población. Llamado “codo de tenista” aunque no tiene como causa directa la práctica de este deporte, es una patología que sufren cerca del 40% de jugadores de tenis, sobre todo amateur, a causa de una técnica deportiva defectuosa. La movilización con movimiento de Mulligan (MwM), intervención englobada dentro de la terapia manual, acerca a la normalidad mediante un reposicionamiento articular los rangos articulares limitados y/o dolorosos en pacientes con epicondilalgia. Hipótesis: el objetivo principal de este estudio es demostrar que las MwM producen efectos positivos sobre la potencia de los golpes de derecha y revés de tenis, y en el dolor en epicóndilo lateral en jugadores de tenis amateur con epicondilalgia lateral. Metodología: para poder medir estos efectos se utilizarán herramientas biomecánicas como el dinamómetro y el algómetro. Se trata de un estudio cuasi-experimental con medición pre-post sin cegamiento. Se estudiará una muestra poblacional de 164 sujetos (grupo único) que sean jugadores de tenis amateur con epicondilalgia producida durante la práctica deportiva. Todos los sujetos recibirán tratamiento fisioterápico convencional para la lesión. El día de la intervención se les realizará unos test previos: isométricos e isotónicos para los golpes de derecha y revés a una mano de tenis medidos con el dinamómetro; se medirá también con el algómetro de presión el dolor sobre el epicóndilo lateral. A continuación se aplicará una MwM de Mulligan en el codo afecto; y por último se repetirán los mismos test dinamométricos y con el algómetro para valorar si se han producido cambios con la intervención. Variables: las variables dependientes a valorar serán la potencia del golpe de derecha, la potencia del golpe de revés a una mano y el dolor sobre epicóndilo lateral. Las variables independientes a valorar serán el momento de medición y el género. Estadística: se realizará una prueba de contraste de hipótesis t de Student para muestras relacionadas o su homóloga no paramétrica Wilcoxon si la distribución de la muestra no es normal. Por último se llevará a cabo un análisis multivariante para evaluar el grado de asociación entre los resultados pre y post, para lo que se utilizará un coeficiente de correlación de Pearson.

Background: pain on the lateral epicondyle of the elbow with function loss caused by a tendinopathy, is an injury that concerns around a 3% of the population. Widely known as “tennis elbow”, even though its direct cause is not the practice of that sport, it’s an injury suffered by around 40% of tennis players, mainly amateur, because of a defective sports technique. Mulligan’s Mobilisation with Movement (MwM) is an intervention included in the manual therapy field that realigns the joint and returns normal function and ROM, and relieves the pain in patients with lateral epicondylalgia. Hypothesis: the main objective of this study is to demonstrate that MwM produce positive effects on the power in tennis forehand and one-handed backhand strokes and the pain on the lateral epicondyle, in amateur tennis players suffering from lateral epicondylalgia. Methods: to measure the effects of the MwM some biomechanics tools will be used, such as a dynamometer and a pressure algometer. This study is quasi-experimental with pre and post measurements with no blinding. A total of 164 subjects will participate in the study (single group); they must be amateur tennis players with lateral epicondylalgia produced during their sports activity. All subjects will receive conventional physical therapy for their injury. On the intervention day 2 pre-intervention tests will be done: isometric and isotonic tests performed with the dynamometer for forehand and onehanded backhand tennis strokes; pain threshold on the lateral epicondyle will be measured with a pressure algometer as well. Afterwards a Mulligan MwM will be applied to the injured elbow; and finally all the same tests previously done will be repeated (post-intervention tests) with both dynamometer and pressure algometer to evaluate if any changes have been produced with the intervention. Variables: the dependent variables to evaluate will be forehand stroke power, onehanded backhand power and pain threshold on the lateral epicondyle. The independent variables to evaluate will be the moment of measurement and gender. Statistics: Statistical analysis will be performed using a Student T test for related samples or its non-parametric equivalent Wilcoxon if the sample’s distribution is not normal. Lastly a multivariate analysis will be done to find out the association degree existing between the results pre-intervention and post-intervention obtained, for which a Pearson correlation analysis will be performed.