Comparación de la efectividad de añadir técnica de Mulligan vs Pilates al tratamiento del síndrome del Piramidal

Abstract

Introducción: Se conoce como síndrome del piramidal o pseudociática al dolor que aparece en la región glútea, el cual se siente como un dolor punzante que puede recorrer la cara posterior del muslo, pero raramente llega a sobrepasar la rodilla; siendo el músculo piramidal y el nervio ciático los principales afectados. Normalmente el tratamiento de esta patología se suele abordar mediante fármacos como relajantes musculares o antiinflamatorios no esteroideos, y algunas técnicas de fisioterapia como ejercicios de estiramiento, masaje, electroterapia y aplicación de frío o calor. Debido al aumento de la nocicepción y del tono muscular del piramidal en sujetos que sufren este síndrome, y la relación de este músculo con la estabilidad y la biomecánica coxofemoral, se puede considerar el método Pilates y el concepto Mulligan herramientas complementarias al tratamiento habitual del SP. Objetivo Principal: Valorar si, unido al tratamiento habitual, la aplicación de la técnica de movilización con movimiento (MWM), desarrollada por Brian Mulligan, disminuye el dolor y aumenta el rango de movimiento de rotación interna de cadera en pacientes diagnosticados de síndrome del piramidal frente a la aplicación del método Pilates. Método: Se plantea un estudio cuasi experimental en el que habrá dos grupos de 146 pacientes diagnosticados de síndrome del piramidal, repartidos de forma aleatoria, haciendo un total de 292 pacientes. En el grupo 1, se realizará el tratamiento habitual unido a la técnica movilización con movimiento de Mulligan mientras que el grupo 2 realizará un protocolo de ejercicios basados en el método Pilates junto al tratamiento habitual. Se compararán los cambios del rango de movimiento de rotación interna de cadera así como del dolor entre ambos grupos de estudio. Para la medición del movimiento se utilizará el dinamómetro Primus RS®, y la escala EVA para la medición del dolor. Con los datos obtenidos, se procederá a realizar un análisis estadístico de comparación de medias de muestras independientes.

Introduction: It is known as piriformis muscle syndrome or pseudosciatica the pain that appears in the gluteal region, which feels like a sharp pain that can travel the back of the thigh, but rarely reaches beyond the knee; being the piriformis muscle and the sciatic nerve the main affected. The treatment of this pathology is usually addressed by drugs such as muscle relaxants or non-steroidal anti-inflammatory drugs, and some physiotherapy techniques such as stretching exercises, massage, electrotherapy and application of cold or heat. Due to the increase in nociception and muscular tone of the piriformis in subjects suffering from this syndrome, and the relationship between this muscle with stability and hip biomechanics, the Pilates method and the Mulligan concept can be considered complementary tools to the usual SP treatment. Main goal: To assess whether, together with the usual treatment, the application of the movement mobilization technique (MWM), developed by Brian Mulligan, decreases pain and increases the range of internal hip rotation in patients diagnosed with piriformis muscle syndrome compared to the application of the Pilates method. Method: We propose a quasi-experimental pre-post study in which there will be two groups of 146 patients diagnosed with pyramidal syndrome, distributed randomly, making a total of 292 patients. In group 1, the usual treatment will be carried out together with the mobilization technique with Mulligan movement, while group 2 will carry out an exercise protocol based on the Pilates method along with the usual treatment. Changes in range of internal hip rotation as well as pain between both study groups will be compared. For the measurement of the movement, the Primus RS® system will be used, and the EVA scale for pain measurement. With the data obtained, a statistical analysis of comparison of means of independent samples will be carried out.