Factores asociados a la calidad de vida y su predicción en pacientes renales en hemodiálisis

Abstract

Antecedentes y objetivo: El presente estudio tiene como objetivo explorar los niveles de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) en tratamiento de hemodiálisis y saber qué variables demográficas, médicas y psicológicas se asocian con la CVRS y contribuyen a predecirla. Materiales y métodos: Los participantes de este estudio transversal fueron 302 pacientes con ERCA recibiendo tratamiento de hemodiálisis en tres clínicas diferentes. Se evaluaron las siguientes variables: 1) CVRS (cuestionario Shorter Form Health Survey Questionnaire, que incluye dos dimensiones: física y mental); 2) Ansiedad y depresión (Escala de ansiedad y depresión de Goldberg) 3) Datos sociodemográficos (edad, sexo, ingresos económicos, etc.) y 4) Datos médicos (diagnóstico, meses de diálisis, actividad física, comorbilidad, etc.). Se realizaron análisis correlacionales, comparación de medias y análisis de vías con variables latentes (PALV). Resultados: El PALV mostró que el 42% de la varianza en la CVRS podría explicarse por las variables evaluadas (χ2 / df = 2,10; GFI = ,938; IFI = ,920; CFI = ,918; RMSEA = ,062; SRMR = ,056). La depresión fue el predictor más fuerte de la CVRS (-,71; p = ,002), seguida de la actividad física (-,19; p = ,044). La edad fue la única variable sociodemográfica relacionada -débilmente- con la CVRS física (r = -,122; p = ,034). La comorbilidad fue la única variable médica asociada a la CVRS física (r = -,206; p= ,001). El grado en que el paciente realiza una actividad física regular está relacionado con la CVRS física (r = ,21; p= ,00) y mental (r = ,12; p= ,028). Discusión: Un alto porcentaje de la varianza en CVRS se explica por los niveles de depresión y actividad física. Las intervenciones para promover la CVRS en pacientes con ERCA deben centrarse en promover la actividad física y cuidar la salud mental del paciente.

Background: The present study aims to explore the levels of health-related quality of life (HRQoL) in patients with end-stage kidney disease (ESKD) in haemodialysis treatment, and to explore the degree to which anxiety, depression, and socioeconomic and medical variables contributed to the prediction of HRQoL. Methods: Participants of this cross-sectional study were 302 patients with ESKD receiving haemodialysis treatment in three different clinics. They were assessed: 1) HRQoL (Shorter Form Health Survey Questionnaire, which includes two dimensions: physical and mental); 2) Anxiety and depression (Goldberg Anxiety and Depression Scale); 3) Sociodemographic data (age, gender, economic incomes, etc.) and 4) Medical data (diagnosis, months in dialysis, physical activity, comorbidity, etc.). Correlational analyses, means comparison and a path analyses with latent variables (PALV) were conducted. Findings: The PALV showed that 42% of the variance in the HRQL could be explained by the variables evaluated (χ2 / df = 2.10; GFI =, 938; IFI =, 920; CFI =, 918; RMSEA =, 062; SRMR = .056). Depression was the strongest predictor of HRQL (-, 71; p =, 002), followed by physical activity (-, 19; p =, 044). Age was the only sociodemographic variable related - weakly - with physical HRQL (r = -, 122; p =, 034). Comorbidity was the only medical variable associated with physical HRQL (r = -, 206; p =, 001). The degree to which the patient performs a regular physical activity is related to the physical HRQL (r =, 21; p =, 00) and mental (r =, 12; p =, 028). Discussion: A high percentage of the variance in HRQoL is explained by the levels of depression and physical activity. Interventions to promote HRQoL in patients with ESKD should focus in promoting physical activity and taking care of patient’s mental health.