Efectos de la fisioterapia cardiopulmonar sobre la fisiología en pacientes post-COVID-19

Abstract

Introducción La dificultad respiratoria causada por COVID-19 en casos graves deriva en una debilidad adquirida en unidades de cuidados intensivos (DAUCI) tras un encamamiento prolongado y el tratamiento mediante ventilación mecánica invasiva (VMI), lo que deriva en una disminución del estado de salud por desacondicionamiento. Objetivo Estudiar los efectos de un programa de entrenamiento cardiopulmonar sobre masa y fuerza muscular en pacientes post-COVID-19. Métodos Se realizó un estudio cuasiexperimental con pacientes post-COVID-19 que fueron ingresados en la UCI y desarrollaron DAUCI. Se recogieron como variables principales el diámetro del músculo recto femoral (evaluado con ecografía), la fuerza de extensión de rodilla (evaluada con dinamómetro manual) y la fuerza de los músculos inspiratorios y espiratorios (evaluadas con medidor de presiones máximas) medidas al comienzo y al final del programa. El programa consistió en calentamiento, ejercicio aeróbico en cicloergómetro, ejercicio de fuerza y relajación, guiado por un fisioterapeuta. Se empleó la t de Student para estudiar cambios en las variables y el estadístico d de Cohen para estudiar la magnitud del cambio, con un nivel de significación alfa de 0,05. Resultados Veinticinco pacientes completaron el programa (48% hombres). Se obtuvieron cambios estadísticamente significativos en todas las variables al finalizar el programa (p < 0,05) y un tamaño del efecto moderado (d > 0,5) para la fuerza de rodilla, y grande (d > 0,8) para el diámetro del recto femoral y fuerza de musculatura respiratoria. Conclusiones El programa cardiopulmonar en pacientes post-COVID-19 con DAUCI puede tener efectos beneficiosos e impacto clínicamente relevante sobre la masa y la fuerza musculares.

introduction The respiratory difficulty caused by COVID-19 in severe cases leads to Intensive Care Units Acquired Weakness (ICUAW) after prolonged bed rest and treatment by invasive mechanical ventilation (IMV), which leads to a decrease in health status due to deconditioning. Objective To study the effects of a cardiopulmonary training program on muscle mass and strength in post-COVID-19 patients. Methods A quasi-experimental study was conducted with post-COVID-19 patients who were admitted to the ICU and developed ICUAW. The main variables were the diameter of the rectus femoris muscle (assessed with ultrasound), the knee extensors strength (assessed with a manual dynamometer), the strength of the inspiratory and expiratory muscles (assessed with a RPM™ system) measured at the beginning and end of the program. The program was composed of warm-up, aerobic exercise on a cycle ergometer, strength exercise and relaxation; guided by a physiotherapist. Student's t-test was used to study changes in the variables and Cohen's d statistic to study the magnitude of the change, with an alpha significance level of 0.05. Results 25 patients completed the program (48% men). Statistically significant changes were obtained in all variables at the end of the program (P < .05) and a moderate effect size (d > 0.5) for knee strength, and large (d > 0.8) for the diameter of the rectus femoris and respiratory muscle strength. Conclusions The cardiopulmonary program in post-COVID-19 patients with ICUAW may have beneficial effects and clinically relevant impact on muscle mass and strength.