Identificación desde un servicio de urgencias de ancianos candidatos a recibir cuidados paliativos

Abstract

Objetivo Identificar de entre los ancianos que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Valle del Nalón durante el mes de enero de 2015 aquellos cuyas características clínicas y funcionales les hiciesen susceptibles de beneficiarse de medidas paliativas y cuidados de soporte. Material y Método Estudio observacional descriptivo, retrospectivo realizado a través de la revisión de historias clínicas de pacientes no oncológicos con enfermedades crónicas evolucionadas, recogiendo variables demográficas, clínicas y de recursos sanitarios. Resultados Se seleccionaron 100 pacientes por muestreo aleatorio simple. De los cuales la edad media fue de 84,7 (rango entre 75 y 95 años, mediana de 84). De ellos 51 % eran mujeres(n= 51) y varones 49% (n=49). La mortalidad fue del 29% (n =29).La patología cardiaca (insuficiencia o isquémica) fue la más prevalente (53%), seguidos por los pacientes con enfermedad obstructiva crónica (EPOC). Se constata la alta incidencia de hipertensión arterial (65%),dislipemia (42%) y diabetes (40%) respectivamente. Al comparar las variables entre el grupo de éxitus y no éxitus se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los índices de Barthel, Charlson y el uso de oxigenoterapia crónica en domicilio (OCD). Conclusiones La búsqueda de indicadores de pronóstico de final de vida es un tema no resuelto para la población de ancianos pluripatológicos, es por ello que su estudio debe promoverse desde todos los niveles asistenciales. El índice de Charlson y el Barthel muestran su validez y serian de fácil implantación en el servicio de urgencias.Objective To identify the elders, who have come to the Emergency Room at Hospital Valle del Nalon during the month of January 2015, with clinical and functional characteristics that make them suitable for some monitorable programs or palliative care teams. Material and method Descriptive, prospective observational study conducted through a review of medical records of noncancer patients with evolved chronic diseases, collecting demographic, clinical and health variables. Results 100 patients were selected by simple random sampling. The average age was 84.7 (range 75 to 95 years, median 84). Of these 51% were women (n = 51) and 49% male (n = 49). Mortality was 29% (n = 29). The heart disease (insufficiency or ischemic) was the most prevalent (53%), followed by patients with COPD. The high incidence of hypertension (65%), DLP (42%) and diabetes (40%) is observed respectively. By comparing the variables between the exitus group and not exitus group we have found statistically significant differences in the Barthel index, Charlson index and OCD. Conclusions The search of prognostic indicators of end of life is an unresolved issue for pluripathologic elderly population, which is why their study should be encouraged from all levels of care. The Charlson index and Barthel have shown their validity and would be easily implemented in the Emergency Department.