Coste medio por Grupo de Diagnóstico Relacionado (GDR): una comparativa entre las nuevas estrategias de colaboración público-privada y la gestión tradicional de hospitales públicos.

Abstract

Introducción: La gestión de hospitales mediante modelos de colaboración público-privada se ha revelado como una estrategia de utilización creciente en los últimos años en los países desarrollados, entre ellos España. Se han utilizado principalmente dos modelos: Private Finance Initiative (PFI) y Public Private Partnership (PPP). Objetivo: Evaluar el impacto en el coste medio por Grupo de Diagnóstico Relacionado (GDR) de un hospital en función del modelo de gestión utilizado. Se comparan hospitales públicos de gestión tradicional, hospitales públicos del modelo PFI y hospitales públicos del modelo PPP durante el periodo 2009-2014 en el ámbito geográfico y de gestión dependiente del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS). Método: Se realizó un análisis comparativo de coste medio utilizando los métodos de coste por Unidad de Complejidad Hospitalaria y de precios públicos, así como un análisis estadístico descriptivo de los 5 GDR más frecuentes en la población de hospitales analizada. El estudio comprendió la población de 7 hospitales del modelo PFI, la población de 3 hospitales del modelo PPP y la población de 11 hospitales públicos de gestión tradicional (con categoría de hospital general) dependientes del SERMAS. Resultados: los hospitales gestionados mediante los modelos PFI y PPP obtuvieron en todos los casos un coste medio por GDR inferior al obtenido por los hospitales de gestión tradicional en ambos métodos de cálculo. Conclusiones: el coste medio por GDR presenta diferencias estadísticamente significativas dependiendo del método de cálculo. Los hospitales gestionados por los modelos PFI y PPP tienen un coste por GDR menor que los hospitales de gestión tradicional. Implicaciones para la práctica: El menor coste medio por GDR podría ser un factor a considerar en la planificación de infraestructuras hospitalarias.Introduction: The management of hospitals through public-private collaboration models has been Developed as a growing strategy in recent years Developed countries, including Spain. Two models have been used mainly: Private Finance Initiative (PFI) and Public Private Partnership (PPP). Objective: To evaluate the impact on the average cost per Related Diagnostic Group (GDR) Of a hospital depending on the management model used. Public hospitals are compared Traditional management, public hospitals of the PFI model and public hospitals of the PPP model During the period 2009-2014 in the geographic and management scope dependent on the Service Madrileño de Salud (SERMAS). Method: A comparative cost-average analysis was performed using Unit of Hospitality Complexity and of public prices, as well as a statistical analysis Descriptive of the 5 most frequent GDRs in the hospital population analyzed. The study comprised the population of 7 hospitals of the PFI model, the population of 3 The PPP model and the population of 11 public hospitals of traditional management (with General hospital) dependent on SERMAS. Results: hospitals managed through the PFI and PPP models obtained in all Average cost per GDR lower than that obtained by traditional Both methods of calculation. Conclusions: the average cost per GDR showed statistically significant differences Depending on the method of calculation. Hospitals managed by the PFI and PPP models Have a lower GDR cost than traditional management hospitals. Implications for practice: The lower average cost per GDR could be a factor to consider In the planning of hospital infrastructures.