Autolesiones no autolíticas en trastornos de la conducta alimentaria

Abstract

En los últimos años se han incrementado notablemente las tasas de comorbilidad entre los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y las autolesiones no autolíticas (ANS). Debido a la peligrosidad inherente a estos conductas autodestructivas y a su relación con comportamientos suicidas, resulta necesario profundizar en su estudio. El presente trabajo revisa los factores de riesgo comunes a los TCA y las ANS, así como los modelos etiológicos que explican el significado y funcionalidad de dichos comportamientos autolesivos. Además, se describen los principales modelos de tratamiento empleados, y se reflexiona en torno a las consideraciones éticas que deben tenerse en cuenta en el tratamiento de estos trastornos. También se explica el papel crucial que desempeña el sistema de opioides endógenos en las conductas autolesivas, así como las posibilidades de tratamiento que ofrecen estos hallazgos. Los resultados encontrados ponen de manifiesto que la desregulación emocional, la autocrítica y las actitudes negativas hacia el cuerpo juegan un papel muy importante en el origen de los TCA y las ANS; se subraya también cómo la alteración de la percepción del dolor físico contribuye a su mantenimiento. Es fundamental promover en el sujeto la motivación interna hacia el cambio, de tal manera que lo persiga voluntariamente, así como tratar de implicar a la familia en su recuperación. Asimismo, es conveniente limitar en la medida de lo posible el empleo de procedimientos coercitivos, que pueden violar los derechos de la persona y resultar altamente perjudiciales. Es importante seguir investigando en busca de un modelo explicativo más específico para mejorar la comprensión y el tratamiento de la co-ocurrencia entre TCA y ANS. Ello permitirá avances en el diseño de un tratamiento que vaya dirigido simultáneamente a los síntomas de TCA y ANS, y que atienda a las conexiones entre ambos trastornos.In recent years, comorbidity rates between eating disorders (ED) and non suicidal self-injury (NSSI) have increased considerably. Due to the inherent danger of these self-destructive behaviors and their relationship with suicidal behaviors, it is necessary to go in depth in their study. The present work reviews the common risk factors to ED and NSSI, as well as the etiological models that explain the meaning and functionality of these self-injurious behaviors. In addition, it includes a description of the main treatment approaches used, and a reflection on the ethical considerations that must be taken into account in the treatment of these disorders. It also explains the crucial role that the endogenous opioid system plays in self-injurious behaviors, as well as the possibilities of treatment suggested by these findings. The results show that emotional dysregulation, self-criticism and negative attitudes towards the body play a very important role in the origin of ED and NSSI; it is also emphasized how the altered perception of physical pain contributes to their maintenance. It is essential to promote internal motivation towards change, as well as voluntary persecution, and trying to involve the family in the recovery of the individual. Likewise, it is advisable to limit as far as possible the use of coercive procedures, which may violate the rights of the person and be highly damaging. It is important to continue investigating in search of a more specific etiological model to improve the understanding and treatment of the co-occurrence between ED and NSSI. This implies advances in the design of a treatment that addresses the symptoms of ED and NSSI simultaneously, and considers the connections between both disorders.