Cambios biomecánicos del cuádriceps tras neurodinamia sobre el nervio femoral

Abstract

Introducción: La técnica de movilización neurodinámica o movilización nerviosa fue introducida por autores como Maitland en 2006 y Shacklock en 1997; es una terapia basada en una serie de maniobras para liberar el tejido nervioso y además una técnica para evaluar el mismo. Se ha demostrado que la neurodinamia es una forma eficaz de disminuir la mecanosensibilidad neural ya que reduce las adherencias, mejora la elasticidad, el flujo sanguíneo del nervio, promueve el transporte axonal, incrementa la velocidad de conducción nerviosa, mejora la modulación del tono muscular, disminuye la presión en los nervios, mejora la inflamación del tejido nervioso y disminuye el dolor. Algunos estudios sugieren también una mejora en la fuerza isométrica e isocinética y en la actividad electromigráfica. Objetivo: Analizar la efectividad biomecánica de la movilización neurodinámica del nervio femoral en la extensión de rodilla. Sujetos y metodología: Este estudio se realizará con una muestra de ocho sujetos sanos de ambos sexos, con una edad comprendida entre los 20 y los 30 años. Los criterios de exclusión establecidos son los siguientes: cicatriz inestable del hueso o articulación, dolor severo en miembro inferior, lesión aguda en miembro inferior, heridas abiertas en miembro inferior y/o condición con contraindicación de cinesiterapia pasiva, activa o resistida. En el proceso de toma de datos se utilizará el dinamómetro BTE-PRIMUS RS para la medición de la fuerza, y el electromiógrafo de superficie BTS para la medición de la actividad muscular de recto femoral, vasto interno y vasto externo del miembro inferior dominante en el movimiento de extensión de rodilla. Se realizará una toma de datos pre-intervención, seguidamente se llevará a cabo la intervención mediante la movilización neurodinámica del nervio femoral, inmediatamente después a la intervención se realizará una segunda medición, y pasados 10 minutos de la segunda prueba, se realizará una última medición. Resultados: No se han obtenido diferencias estadísticamente significativas en la fuerza isométrica, fuerza isocinética y actividad electromiográfica del cuádriceps en la extensión de rodilla tras la movilización neurodinámica del nervio femoral. Conclusiones: A pesar de estos resultados, en las gráficas obtenidas en el análisis estadístico sí se observa un aumento, aunque no estadísticamente significativo, de la fuerza isométrica máxima y en la fuerza máxima isocinética del cuádriceps en la última medición respecto de la primera y segunda mediciones. Esto genera la necesidad de realizar el estudio con una muestra mayor, en sujetos no sanos o de mayor edad para comprobar como varían los resultados.Introduction: The neurodynamic mobilization or nerve mobilization technique was introduced by authors such as Maitland in 2006 and Shacklock in 1997; it is a therapy based on a series of maneuvers to release the nervous tissue and also a technique to evaluate it. Neurodynamics have shown to be an effective way to decrease neural mechanosensitivity as it reduces adhesions, improves elasticity, nerve blood flow, promotes axonal transport, increases nerve conduction velocity, improves muscle tone modulation, decreases pressure on the nerves, improves inflammation of nerve tissue and decreases pain. Some studies also suggest an improvement in isometric and isokinetic strength and electromigraphic activity. Objective: To analyse the neurodynamic mobilization biomechanical effectiveness of the femoral nerve in knee extension. Subjects and methodology: This study will be carried out with a sample of eight subjects of both sexes, aged between 20 and 30 years old. The established exclusion criteria are the following: bone or joint unstable scar, lower limb severe pain, lower limb acute injury, lower limb open wounds and/or passive, active o resisted kinesitherapy contraindication. In the data collection process BTS-PRIMUS RS will be used to the force measure, and BTS surface electromyograph will be used for the rectus femoris, vastus medialis and vastus lateralis muscle activity measure in the knee extension movement. A pre-intervention data collection will be carried out, then the intervention will be carried out by neurodynamic mobilization of the femoral nerve, immediately after the intervention a second measurement will be made, and after 10 minutes of the second measurement, a last measurement will be made. Results: No statistically significant differences were obtained in quadriceps isometric strength, isokinetic strength and electromyographic activity in knee extension after neurodynamic mobilization of the femoral nerve. Conclusions: Despite these results, statistical analysis graphs do show an increase, although not statistically significant, in quadriceps maximum isometric strength and maximum isokinetic strength in the last measurement compared to the first and second measurements. This generates the need to carry out the study with a larger sample, in unhealthy or older subjects to check how the results vary.