Los nuevos modelos de gestión de hospitales como alternativa para la sostenibilidad del sistema hospitalario público: un análisis de eficiencia en gasto sanitario

Abstract

Objetivo: Analizar la eficiencia en gasto sanitario de los nuevos modelos de gestión de hospitales ( Private Finance Initiative (PFI), Public Private Partnership (PPP) y otros nuevos modelos de gestión) frente al modelo de gestión tradicional, con la finalidad de identificar la estrategia organizativa más eficiente en gasto y por tanto más sostenible.

Material y métodos: Se midió la eficiencia en gasto sanitario de los diferentes modelos de gestión de hospitales generales en el periodo 2009-2016, mediante análisis envolvente de datos (AED). El estudio comprendió la población de 7 hospitales PFI, la población de 3 hospitales PPP, la población de 4 hospitales organizados mediante otros nuevos modelos de gestión y la población de 11 hospitales públicos de gestión tradicional dependientes del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).

Resultados: la mayor eficiencia media en gasto sanitario correspondió al modelo PPP (85,8%), seguido del modelo PFI (73,5%) y de los otros nuevos modelos de gestión (56,6%). La eficiencia media más baja correspondió a los hospitales de gestión tradicional, con un 53,3%. En lo relativo al cambio de productividad, medido mediante el Índice de Malmquist, se produjeron incrementos del 1,1% en el modelo PPP, del 1% en el modelo PFI, del 1,8% en la gestión tradicional y una disminución del 3,8% en los otros nuevos modelos de gestión.

Conclusiones: los hospitales regidos mediante nuevos modelos de gestión presentaron una mayor eficiencia en gasto, por lo que desde el punto de vista del gasto sanitario se constituyen en una alternativa a considerar en la planificación de infraestructuras sanitarias.Objective: To analyze the efficiency in health expenditure of the new hospital management models (Private Finance Initiative (PFI), Public Private Partnership (PPP) and other new management models) compared to the traditional management, with the objective of analyzing which is the more sustainable and efficient.

Methods: The efficiency was measured in health expenditure terms of the different general hospitals management models in the period 2009-2016, using data envelopment analysis (DEA). The study included the population of 7 hospitals with PFI model, the population of 3 hospitals with PPP model, the population of 4 hospitals with other new management models and the population of 11 public hospitals with direct public management depending from the Madrid Health Service (SERMAS).

Results: The highest average health expenditure efficiency corresponded to the PPP model (85.8%), followed by the PFI model (73.5%) and the other new management models (56.6%). The lowest average health expenditure efficiency corresponded to direct public management model, with a 53.3%. Regarding the change in productivity, measured by the Malmquist Index, there were increases amounting to 1.1% in the PPP model, 1% in the PFI model, 1.8% in traditional management and a decrease amounting to 3.8% in the other new management models

Conclusions: hospitals governed by new management models had a higher health expenditure efficiency, and they constitute from the health expenditure point of view an alternative to be considered in the planning of new health infrastructure.