Eficacia de los ejercicios excéntricos con restricción del flujo sanguíneo a baja carga frente a ejercicios excéntricos, en deportistas con tendinopatía rotuliana

Abstract

Antecedentes: La tendinopatía rotuliana afecta a los deportistas que practican deportes en los que se requiere saltar y donde el mecanismo extensor soporta cargas elevadas y repetitivas, afecta al 30-45% de los deportistas que practican baloncesto o voleibol. Puede suponer o no el cese de su actividad deportiva. Existen factores de riesgo que afectan de manera directa o indirecta a esta patología ya sean intrínsecos o extrínsecos, que ayudan a identificar la lesión, prevenirla y abordarla. La neovascularización y engrosamiento también contribuye a su diagnóstico. En cuanto al tratamiento, la elección habitual suele ser conservador, se utilizan técnicas como ondas de choque, plasma rico en plaquetas, electrolisis percutánea intratisular, electroestimulación además de la terapia manual. La mejor opción de ejercicio terapéutico suele ser los ejercicios excéntricos, aunque también se utilizan otros como los ejercicios de resistencia lenta pesada. Como alternativa, se ha comenzado a utilizar restricción del flujo sanguíneo. Esta oclusión permite mediante un ambiente hipóxico, producir un estrés metabólico y fatiga muscular, generando hipertrofia y fuerza muscular sin necesidad de aumentar en exceso las cargas del ejercicio. Objetivo principal: El principal objetivo de este estudio es valorar la eficacia de realizar ejercicios excéntricos con restricción del flujo sanguíneo a baja carga, frente a ejercicios excéntricos mediante distintos protocolos en deportistas con tendinopatía rotuliana. Metodología: Se llevará a cabo un estudio experimental, un ensayo clínico aleatorizado, con un enmascaramiento donde se cegará al investigador que realiza las mediciones, desconoce el tratamiento que se administra y al estadístico. El estudio se realizará mediante sujetos que hayan sido diagnosticados por un médico de tendinopatía rotuliana y deben cumplir los criterios propuestos para poder participar. Se dividirá en 6 grupos, 3 serán grupos control donde se van a realizar 3 protocolos excéntricos y otros 3 serán grupo intervención en el que adaptaremos esos protocolos excéntricos a protocolos con restricción del flujo sanguíneo. Las variables que se van a evaluar serán dolor, funcionalidad, fuerza máxima isométrica voluntaria y fuerza máxima isocinética a diferentes velocidades del cuádriceps. Se realizarán dos mediciones durante el estudio, antes y después del tratamiento. Finalmente se elaborará un análisis estadístico para ver y comparar los resultados del estudioBackground: Patellar tendinopathy affects athletes who participate in sports that involve jumping and where the extensor mechanism is subjected to high and repetitive loads. It affects 30–45% of athletes who play basketball or volleyball. This condition may or may not lead to the cessation of sports activity. There are intrinsic and extrinsic risk factors that directly or indirectly influence the development of this pathology, aiding in its identification, prevention, and management. Neovascularization and tendon thickening also contribute to its diagnosis. As for treatment, conservative approaches are typically preferred, employing techniques such as shockwave therapy, platelet-rich plasma, percutaneous electrolysis, electrostimulation, and manual therapy. The most effective therapeutic exercise option is usually eccentric exercises, although other modalities like heavy slow resistance exercises are also used. As an alternative, blood flow restriction has recently been introduced. This occlusion creates a hypoxic environment that induces metabolic stress and muscular fatigue, leading to muscle hypertrophy and strength gains without the need to excessively increase exercise loads. Main objective: The main objective of this study is to assess the effectiveness of performing low-load eccentric exercises with blood flow restriction compared to traditional eccentric exercise protocols in athletes with patellar tendinopathy. Methodology: An experimental study will be conducted in the form of a randomized clinical trial, with blinding applied to the assessor who performs the measurements and the statistician, both of whom will be unaware of the treatment provided. Participants will be individuals diagnosed by a physician with patellar tendinopathy and who meet the proposed inclusion criteria. The study will consist of six groups, three control groups following different eccentric protocols and three intervention groups adapting those eccentric protocols with blood flow restriction. The variables to be evaluated include pain, functionality, maximum voluntary isometric strength, and maximum isokinetic strength at different quadriceps contraction speeds. Two assessments will be carried out during the study: one before and one after the treatment. Finally, a statistical analysis will be performed to observe and compare the results of the study.