La importancia de los gustos del paciente en la rehabilitación logopédica y neuropsicológica del ictus

Abstract

Se presenta el caso de una paciente (mujer española, 71 años, diestra) diagnosticada de afasia global en el año 2015 tras sufrir un ictus en la arteria cerebral media izquierda y que actualmente presenta afasia motora predominante. La paciente comenzó su rehabilitación dos semanas después del ictus y se mostró muy resistente en avances en las siguientes áreas: reconocimiento de nombres, pronunciación de fonemas (apraxia), escritura y comunicación con familiares. En dos años de terapia ha pasado por seis logopedas y dos neuropsicólogos distintos. Sus progresos comenzaron cuando un terapeuta incorporó su afición por el cine, la música, la cocina y la informática en las actividades de terapia. Entre los resultados más notables, la paciente pasó de no reconocer palabras escritas a comprender frases cortas gracias a incorporar el análisis de títulos de películas antiguas. Asimismo, pasó de emitir estereotipias a pronunciar de manera consciente y voluntaria palabras relacionadas con la alimentación ( pan , agua ) o de no escribir palabras coherentes a realizar la lista de la compra o un resumen de ingredientes, con errores mínimos. Por último, la comunicación con sus familiares pasó de ser frustrante a moderadamente satisfactoria cuando se cambió el uso de pictogramas y gestos por el uso de melodías de canciones populares o de la infancia de la paciente. El análisis de este caso evidencia la importancia que tiene la elección de los estímulos de trabajo por parte de los terapeutas en la rehabilitación cognitiva y del habla en pacientes con daño cerebral adquirido.I present the case of a patient (Spanish woman, 71 years old, right-handed) diagnosed with global aphasia in 2015 after suffering a stroke in the left middle cerebral artery. She currently presents predominant motor aphasia. The patient began her rehabilitation two weeks after the stroke and was very resistant in advances in the following areas: recognition of names, pronunciation of phonemes (apraxia), writing and communication with family members. During two years she has gone through six speech therapists and two different neuropsychologists. Her progress began when a therapist incorporated her passion about cinema, music, cooking and computer science in therapy activities. Among the most notable results, the patient improved from not recognizing written words to understanding short sentences thanks to incorporating the analysis of old movie titles. Likewise, she improved from using stereotypes to consciously and voluntarily pronouncing words related to food ("bread", "water") as well as writing coherent words to make the shopping list with minimal errors. Finally, communication with family members improved from frustrating to moderately satisfying when the use of pictograms and gestures was changed through the use of melodies of popular songs. The analysis of this case demonstrates the importance of the choice of work stimuli by therapists in cognitive and speech rehabilitation in patients with acquired brain damage.