Influencia de la contracción del transverso del abdomen durante la técnica abdominal hipopresiva en la musculatura del suelo pélvico

Abstract

Contexto: Uno de los avances de los últimos 30 años en cuanto al abordaje de las disfunciones de la musculatura del suelo pélvico (MSP), ha sido la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH), desarrollada como método para trabajar la musculatura abdominal y que además aporta una serie de beneficios a la MSP. Este método se basa en la contracción refleja del músculo transverso del abdomen (TrA), del cual se ha demostrado su importancia en la recuperación del suelo pélvico (SP) debido a la existencia de una sinergia muscular entre este y la MSP. Objetivos: Valorar la influencia de la contracción voluntaria del TrA en un ejercicio abdominal hipopresivo (EAH) sobre el aumento de la actividad eléctrica de la MSP y el aumento de la presión intra-abdominal (PIA), frente a la aplicación exclusiva de un EAH o la contracción del TrA por separado. Metodología: Estudio piloto pre-experimental, no aleatorizado, con un solo grupo de sujetos compuesto por 7 mujeres nulíparas sanas. Se ha colocado a las participantes en la posición del ejercicio de GAH en decúbito supino, con un electrodo de EMG intracavitario en vagina y con un balón de presión en la ampolla rectal, se recogió de cada una de las variables una basal y se les pidió la realización de tres repeticiones de cada uno de estos ejercicios: un EAH, una contracción del músculo TrA y una combinación de ambas. Se recogió la media aritmética del pico de presión y de la raíz cuadrática media (RCM) de cada una de las contracciones. Se utilizó un ANOVA de medidas repetidas con un Post-Hoc de Bonferroni para el análisis estadístico, además de una Correlación de Pearson para la asociación lineal entre las variables. Resultados: La contracción del TrA aumenta más la actividad de la MSP que un EAH (p = 0,004) y de forma similar a la realización combinada de estas dos técnicas (p = 1,00). Un EAH disminuye de forma significativa la PIA frente a una contracción del TrA (p = 0,003) y de manera parecida a la realización del ejercicio combinado (p = 1,00). No existe asociación lineal entre las variables estudiadas en cada uno de los ejercicios. Conclusiones: La realización combinada de un EAH junto a una contracción del TrA aumenta la activación de la MSP y disminuye la PIA de forma similar a cada uno de estos ejercicios por separado.Background: The Hypopressive Abdominal Gymnastic (HAG) is one of the progress of the last 30 years in terms of addressing the dysfunctions of the pelvic floor muscles (PFM) developed as a method to work the abdominal muscles and also brings a number of benefits to the PFM. It is a method that is based on the reflex contraction of the transversus abdominis (TrA) muscle, which has demonstrated its value on the recovery of the pelvic floor because of the existence of a synergy between TrA and PFM. Aims: To assess the influence of a voluntary contraction of the TrA in an Hypopressive Abdominal Exercise (HAE) on the electric activity of the PFM and the intra-abdominal pressure (IAP), instead of the performance of an HAE or a TrA contraction separately. Methods: Pre-experimental pilot study, nonrandomized, with only a group of seven nulliparous, healthy women. The participants were placed in a supine position of HAE, with an EMG vaginal probe and a rectal pressure balloon. A basal of each of the two variables was used and the participants were asked to carry out three repetitions of each exercise: an HAE, a contraction of TrA and a combination of both. The average of the peak pressure and the root mean square (RMS) was recorded on the three contractions. An ANOVA of repeated measures with Bonferroni Post-Hoc correction was used for statistical analysis as well as a Correlation Pearson Index for the linear association between variables. Results: The TrA contraction increases more the activity of PFM than an HAE (p = 0,004), and in a similar way as combination of both techniques (p = 1,00). An HAE decreases the IAP significantly instead of a TrA contraction (p = 0,003), and in a similar way as the performance of the combination exercise (p = 1,00). There is no linear association between the variables in each exercise. Conclusions: The combined performance of an HAE and a TrA contraction increases PFM activation and decreases IAP similarly in the same way as doing these exercises separately.