Disfunción eréctil en pacientes diabéticos y prevención del Sindrome Cardiovascular. Revisión Sistemática

Abstract

JUSTIFICACIÓN. La disfunción eréctil (DE) es considerada la forma más común de disfunción sexual de los varones diabéticos, con una incidencia estimada del 35 al 75% (1) y una gran afectación a la calidad de vida (2). También se estima que es un marcador de desarrollo de enfermedad vascular generalizada y presagio de un posible fallo cardiovascular (3,4). OBJETIVOS. Identificar y analizar las evidencias disponibles en la literatura científica sobre la disfunción eréctil en pacientes diabéticos y su valor predictor de patología vascular. MÉTODO. Se realizó una revisión sistemática en 6 bases de datos: OpenThesis, LILACS, Medline/Pubmed, CINAHL, CUIDEN, Cochrane Plus desde 1 de enero 1988 al 1 de mayo 2016. Fue utilizado como límite de tiempo el año 1988 por la relevancia de los trabajos de VINICK (5). Se limitó a idiomas: inglés, francés y castellano. Se incluyeron estudios de disfunción eréctil y diabetes, independientemente del escenario de estudio. Se utilizaron las palabras claves: Diabetes Mellitus, Diabetes Complications, Erectile Dysfunction, Male Sexual Impotence, risck cardiovasculare. La selección de las publicaciones y la extracción de los datos fue realizada por dos revisores de forma independiente. Para determinar el nivel de evidencia se utilizó la clasificación de Oxford Centre for Evidence Based Medicine6. RESULTADOS. Cumplieron los criterios de inclusión 0 trabajos en OpenThesis, 10 en Medline/Pubmed, 13 en LILACS, 2 en CINAHL, 2 en CUIDEN, 1 revisión en Cochrane y 1 guía NICE. Entre las complicaciones crónicas asociadas a la diabetes merece una atención especial la disfunción eréctil (DE) y su correlación con la enfermedad cardiovascular (6-12). La fisiopatología es multifactorial, involucrando a la disfunción endotelial, las complicaciones específicas de la diabetes y los factores psicológicos (13). La DE es capaz de predecir futuros eventos cardiovasculares en los pacientes con diabetes y también podría ser un marcador potencial para la detección de enfermedad arterial coronaria (14). Esto hace que los pacientes diabéticos varones requieran una evaluación cuidadosa y un tratamiento adecuado (15,16). Dentro del tratamiento de la DE se encuentra eficiente y segura la opción terapéutica con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), las inyecciones intracavernosas y el dispositivo de vacío (17-20). Dada la repercusión de la DE en la función sexual, la autoestima y la calidad de vida, se hace necesario contemplar cuidados globales con apoyo cognitivo y emocional (21,22). DISCUSIÓN. Si la DE es la complicación de la diabetes que más altera la autoestima de los varones y repercute directamente en su percepción de la calidad de vida, se hace necesario evaluar cuidadosamente la afectación sexual de la diabetes y educar en autocuidados y medidas de prevención de riesgo de patología vascular (23-25). Hay que investigar sobre las intervenciones enfermeras en la detección, educación y apoyo al paciente diabético varón susceptible de padecer DE y problemas vasculares.JUSTIFICATION. Erectile dysfunction (ED) is considered the most common form of sexual dysfunction in diabetic males, with an estimated incidence of 35-75% (1) and a major impact on quality of life (2). It is also estimated to be a marker of development of generalized vascular disease and presage of possible cardiovascular failure (3,4). OBJECTIVES. To identify and analyze the available evidence in the scientific literature on erectile dysfunction in diabetic patients and its predictive value of vascular pathology. METHOD. A systematic review was performed in 6 databases: OpenThesis, LILACS, Medline / Pubmed, CINAHL, CUIDEN, Cochrane Plus from January 1, 1988 to May 1, 2016. The 1988 time limit was used because of the relevance of Works by VINICK (5). Limited to languages: English, French and Spanish. Erectile dysfunction and diabetes studies were included regardless of the study scenario. Key words: Diabetes Mellitus, Diabetes Complications, Erectile Dysfunction, Male Sexual Impotence, risck cardiovasculare. The selection of the publications and the extraction of the data was done by two reviewers independently. To determine the level of evidence we used the Oxford Center for Evidence Based Medicine classification6. RESULTS. They fulfilled the criteria for inclusion or work in OpenThesis, 10 in Medline / Pubmed, 13 in LILACS, 2 in CINAHL, 2 in CUIDEN, 1 review in Cochrane and 1 NICE guide. Among the chronic complications associated with diabetes, special attention should be paid to erectile dysfunction (ED) and its correlation with cardiovascular disease (6-12). Pathophysiology is multifactorial, involving endothelial dysfunction, specific complications of diabetes and psychological factors (13). ED is able to predict future cardiovascular events in patients with diabetes and could also be a potential marker for the detection of coronary artery disease (14). This makes male diabetic patients require careful evaluation and appropriate treatment (15,16). In the treatment of ED, the therapeutic option with phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5), intracavernosal injections and the vacuum device (17-20) is efficient and safe. Given the impact of ED on sexual function, self-esteem and quality of life, it is necessary to contemplate global care with cognitive and emotional support (21,22). DISCUSSION. If ED is the complication of diabetes that most alters men's self-esteem and directly affects their perception of quality of life, it is necessary to carefully evaluate the sexual involvement of diabetes and to educate in self-care and risk prevention measures Of vascular pathology (23-25). We must investigate the interventions nurses in the detection, education and support to the diabetic male patient susceptible to suffer from ED and vascular problems.