Contribution of cardio-vascular risk factors to depressive status in the PREDIMED-PLUS Trial. A crosssectional and a 2-year longitudinal study

Abstract

Antecedentes Se cree que la enfermedad cardiovascular y la depresión están estrechamente relacionadas debido a factores de riesgo compartidos. El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el estado depresivo en una población (55-75 años) con síndrome metabólico (SM) del ensayo PREDIMED-Plus. Métodos y resultados Los participantes se clasificaron en tres grupos de riesgo cardiovascular (RCV) según la función REGICOR basada en Framingham: (1) bajo (BR), (2) medio (MM) o (3) alto/muy alto (AA). Se utilizó el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) para evaluar los síntomas depresivos al inicio del estudio y después de 2 años. La asociación entre el RCV y el estado depresivo al inicio del estudio (n = 6545), y sus cambios después de 2 años (n = 4566), se evaluaron mediante modelos de regresión multivariable (logística y lineal). Las mujeres con AA mostraron una mayor probabilidad de presentar un estado depresivo que las del grupo BR [OR (IC del 95 %) = 1,78 (1,26, 2,50)]. Los participantes con diabetes de riesgo moderado (RM) y alto riesgo (AR) con colesterol total <160 mg/mL presentaron una mayor probabilidad de depresión que los del grupo de bajo riesgo (BR) [OR (IC del 95 %) = 1,77 (1,13, 2,77) y 2,83 (1,25, 6,42), respectivamente], mientras que aquellos con colesterol total ≥280 mg/mL presentaron una menor probabilidad de depresión que los del grupo BR [OR (IC del 95 %) = 0,26 (0,07, 0,98) y 0,23 (0,05, 0,95), respectivamente]. Todos los participantes disminuyeron su puntuación en el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) después de 2 años, siendo la disminución menor en los diabéticos de RM y AR en comparación con los del grupo BR [media ajustada ± EE = -0,52 ± 0,20, -0,41 ± 0,27 y -1,25 ± 0,31, respectivamente]. Los participantes MR y HR con colesterol total entre 240 y 279 mg/mL mostraron mayores disminuciones en la puntuación BDI-II en comparación con LR (media ajustada ± EE = -0,83 ± 0,37, -0,77 ± 0,64 y 0,97 ± 0,52 respectivamente). Conclusiones Mejorar la salud cardiovascular podría prevenir la aparición de depresión en las personas mayores. La diabetes y el colesterol total en individuos con alto riesgo cardiovascular podrían influir en la respuesta cardiovascular. Ensayo clínico aleatorizado controlado estándar internacional (ISRCTN89898870).

Background Cardio-vascular disease and depression are thought to be closely related, due to shared risk factors. The aim of the study was to determine the association between cardio-vascular risk (CVR) factors and depressive status in a population (55–75 years) with metabolic syndrome (MetS) from the PREDIMED-Plus trial. Methods and findings Participants were classified into three groups of CVR according to the Framingham-based REGICOR function: (1) low (LR), (2) medium (MR) or (3) high/very high (HR). The Beck Depression Inventory-II (BDI-II) was used to assess depressive symptoms at baseline and after 2 years. The association between CVR and depressive status at baseline (n = 6545), and their changes after 2 years (n = 4566) were evaluated through multivariable regression models (logistic and linear models). HR women showed higher odds of depressive status than LR [OR (95% CI) = 1.78 (1.26, 2.50)]. MR and HR participants with total cholesterol <160 mg/mL showed higher odds of depression than LR [OR (95% CI) = 1.77 (1.13, 2.77) and 2.83 (1.25, 6.42) respectively)] but those with total cholesterol �280 mg/mL showed lower odds of depression than LR [OR (95% CI) = 0.26 (0.07, 0.98) and 0.23 (0.05, 0.95), respectively]. All participants decreased their BDI-II score after 2 years, being the decrease smaller in MR and HR diabetic compared to LR [adjusted mean±SE = -0.52±0.20, -0.41 ±0.27 and -1.25±0.31 respectively). MR and HR participants with total cholesterol between 240–279 mg/mL showed greater decreases in the BDI-II score compared to LR (adjusted mean±SE = -0.83±0.37, -0.77±0.64 and 0.97±0.52 respectively). Conclusions Improving cardiovascular health could prevent the onset of depression in the elderly. Diabetes and total cholesterol in individuals at high CVR, may play a specific role in the precise response. International Standard Randomized Controlled Trial (ISRCTN89898870).