Embarazo ectópico cornual. Caso Clínico de Ecografía de matrona.

Abstract

Introducción: la gestación cornual es una variedad poco frecuente de embarazo ectópico, de difícil diagnóstico y alta incidencia de mortalidad materna por la hemorragia interna que conlleva. Objetivo: describir un caso clínico de embarazo ectópico cornual detectado por la matrona de Atención Primaria mediante ecografía obstétrica. Material y método: diseño: caso clínico. Lugar: Atención Primaria, consulta de matrona, Comunidad de Madrid, 2016. Datos: gestación de 9 semanas, 32 años, secundigesta, embarazo y parto previo normal. Anamnesis sin relevancia. Asintomática.Se realiza ecografía obstétrica de matrona de 1ª visita de gestación, previa firma de consentimiento informado. Resultados: en la consulta de la matrona se visualiza mediante ecografía transabdominal el útero con forma irregular en el cuerno derecho, embrión con latido cardiaco positivo. Ante sospecha de imagen ecográfica fuera de lo normal, se realiza la derivación a urgencias de hospital para valoración. En urgencias obstétricas se diagnóstica embarazo ectópico cornual . Se lleva a cabo una laparoscopia exploratoria para confirmar el diagnóstico. Ante el riesgo de rotura inminente es intervenida. Se extirpa el cuerno uterino y la trompa del lado derecho previa embolización de arterias uterinas. Se conserva hemiútero derecho intacto. Se finaliza la gestación sin complicaciones. Conclusiones: el caso muestra que la ecografía obstétrica de matrona ha servido para detectar una gestación anómala que ha requerido derivación. La rápida detección ha evitado el riesgo de morbimortalidad materna. La bibliográfica aporta dos casos clínicos similares, no de matrona. El caso fundamenta la realización de unaecografía de matrona en el seguimiento de embarazo normal.

Introduction: the cornual gestation is a rare variety of ectopic pregnancy, difficult to diagnose and high incidence of maternal mortality due to the internal hemorrhage that it entails. Objective: to describe a clinical case of cornual ectopic pregnancy detected by the primary care midwife through obstetric ultrasound. Material and method: design: clinical case. Place: Primary Care, Midwife consultation, Community of Madrid, 2016. Data: gestation of 9 weeks, 32 years, secondary, pregnancy and normal previous delivery. Anamnesis without relevance. Asymptomatic. Midwife obstetric ultrasound of the 1st gestational visit was performed, after signing the informed consent. Results: At the midwife's office, the uterus with irregular shape was visualized by transabdominal ultrasound. right horn, embryo with positive heartbeat. If there is a suspicion of an out-of-normal ultrasound image, a referral to the hospital emergency department is made for assessment. In obstetric emergencies, "cornual ectopic pregnancy" was diagnosed. An exploratory laparoscopy is performed to confirm the diagnosis. Given the risk of imminent breakage is intervened. The uterine horn and the right side of the fallopian tube are removed after embolization of the uterine arteries. The right hemiuterus is preserved intact. Pregnancy is completed without complications. Conclusions: the case shows that obstetric ultrasound of a midwife has served to detect an anomalous pregnancy that has required referral. Rapid detection has avoided the risk of maternal morbidity and mortality. The bibliography provides two similar clinical cases, not a midwife. The case is based on the performance of a midwife's chart in the normal pregnancy follow-up.