Valoración de la ansiedad y depresión en familiares de pacientes con Daño Cerebral Severo Crónico con Trastorno Severo de la Conciencia

Abstract

El daño cerebral adquirido, describe una lesión en un cerebro que hasta ese momento, había tenido un desarrollo normal. Estas lesiones, en numerosas ocasiones, evolucionan favorablemente, gracias a un tratamiento neurorehabilitador, en otros casos evoluciona hacia la aparición de un trastorno severo de la conciencia. El objetivo de este trabajo, es determinar el grado de ansiedad y depresión en los familiares de pacientes hospitalizados con daño cerebral severo crónico con trastorno severo de la conciencia, evaluar el grado de sobrecarga del cuidador y el grado de apoyo social percibido por los familiares de dichos pacientes. Para ello, se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, correlacional, de carácter transversal. Realizado en dos unidades de Daño Cerebral Severo Crónico de un centro socio-sanitario de media-larga estancia de las mismas características. El muestreo fue de tipo no probabilístico, utilizando los siguientes criterios de inclusión: ser familiar directo de pacientes con daño cerebral severo crónico con trastorno severo de la conciencia hospitalizados en las unidades de Daño Cerebral Severo Crónico desde Enero hasta Mayo de 2014 y ser mayor de edad. Se recogieron variables sociodemográficas, además del grado de ansiedad y depresión que se ha valorado con la escala HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), grado de sobrecarga del cuidador, valorado con la Escala de Zarit (EZ) y grado de apoyo social percibido que se ha valorado con el cuestionario DUKE-UNK. Asegurándose la voluntariedad de los participantes, mediante el documento de información a la familia. Siendo el estudio aprobado por la Comisión de Ética e Investigación del centro. Los datos han sido analizados por el Software estadístico SPSS 22.0. Se ha realizado un análisis descriptivo de todas las variables cualitativas, mediante frecuencias y porcentajes. La muestra final, está constituida por 27 familiares de pacientes, de los cuales 16 son mujeres. En el estudio participaron 8 padres/madres, 4 eran parejas de los pacientes, 7 de estos son hijos/as, 6 de ellos son hermanos/as y 2 de ellos tienen otra relación con los pacientes ingresados. Los familiares de estos pacientes presentan el rango de problema clínico de ansiedad en un 33%, un rango dudoso 19% y el 48% no presentan ningún tipo de problema. Respecto al grado de depresión, el 37% de los familiares tienen un rango de problema clínico de depresión, el 19% tienen un rango dudoso y el 44% no tienen ningún signo de depresión. Referente al grado de sobrecarga del cuidador, el 70% de la muestra no presenta sobrecarga del cuidador, sin embargo el 19% presenta una sobrecarga intensa y el 11% una sobrecarga leve. En cuanto al apoyo social que perciben los familiares de estos pacientes, el 78% de ellos lo perciben como un apoyo normal, frente al 22% que lo considera un apoyo escaso. También se han aplicado los test estadísticos T de Student y correlación de Pearson para las variables: grado de ansiedad, grado de depresión, grado de sobrecarga, grado de apoyo social percibido, voluntades anticipadas y adecuación del esfuerzo terapéutico, no observándose significación estadística alguna entre ellas. Una parte de la muestra presenta ansiedad y depresión en rango de problema clínico, siendo estos resultados acordes con algunos publicados en otros estudios. Estos datos nos proporcionan el conocimiento sobre el estado de los familiares para poder realizar una intervención especializada por parte del equipo interdisciplinar.

Acquired brain injury is a brain injury which until then had had a normal development. These injuries, in many cases, recuperate well, thanks to a neurological rehabilitation, stimulation and treatment. However in other cases its evolution causes the appearance of a severe disorder of consciousness. The objective of this work is to determine the degree of anxiety and depression within family members of patients who are hospitalized with severe chronic brain damage. Who suffer serious disturbance of consciousness and assess the degree of caregiver burden as well as the level of social support perceived by the family of such patients. This was an observational, descriptive, cross-sectional study. Performed within two units of Chronic Severe Brain Injury of a medium to long stay health and social hospital, one unit consisted of 14 beds and the second had a capacity of 25 beds. The sample was not probabilistic, the following criteria was used: be immediate family of patients with severe chronic brain damage with serious disorder of consciousness admitted within the Chronic Severe Brain Injury unit between January and May 2014, and to be above legal age. The patient social demographic, and the degree of anxiety and depression was assessed using the HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) designed by Zigmond and Snaith (1983); the degree of caregiver burden was assessed by the Zarit Scale (EZ), which assesses the degree to which patient care activities provoke the physical and mental health of the caregiver; and the degree of perceived social support that has been assessed by using the DUKE-UNK questionnaire, which includes the review of the availability of others with offers of help. The participants who volunteered to be included in the study gave written consent and the study was approved by the Ethics Committee and Research Center. Data was analyzed by SPSS 22.0 statistical software. A descriptive analysis of all qualitative variables as frequencies and percentages was performed. The final sample consisted of 27 family members of patients, 16 female. The study involved eight parents / mothers, 4 partners of patients, 7 sons / daughters, 6 brothers / sisters and 2 have a distinct relationship with patients admitted. Relatives of patients clinically displayed anxiety in 33%, 19% a dubious anxiety and 48% do not have any problem. Regarding the degree of depression, 37% of households have a clinical problem of depression, 19% had a borderline range and 44% have no sign of depression. Concerning the degree of caregiver burden, 67% of the sample had no caregiver burden; however 19% had a great burden and 11% a slight overload. The social support received by relatives of patients stated that 78% of the sample perceived that the support was appropriate and 22% recognized the support to be inadequate. Have also been applied statistical Student t test and Pearson correlation for variables: level of anxiety, level of depression, degree of overload, degree of perceived social support, wills and appropriateness of therapeutic effort, not observed any statistical significance between them. A portion of the sample displayed clinical anxiety and depression, which agrees with some published results in other studies. This data provides knowledge about the state of the family indicating intervention from a specialized interdisciplinary team.