Knowing What To Do, When, and How: An Integrative Approach to the Use of Psychoanalytic Play Therapy with Children Affected by Cancer

Abstract

Este artículo delinea un enfoque integral de la terapia de juego en el trabajo con niños con cáncer. Considera las diferentes necesidades psicológicas que experimenta el paciente en relación con momentos importantes relacionados con el tratamiento del cáncer y las tareas psicológicas que conlleva. Se presentan diferentes objetivos terapéuticos, y los componentes terapéuticos relacionados con cada uno se describen en detalle. Los objetivos terapéuticos abordados por la terapia del juego son el juicio de realidad y el fortalecimiento del yo, la revelación y la resolución de conflictos inconscientes relacionados con la enfermedad y la maduración defensiva. Los componentes terapéuticos que conducen a la consecución de esos objetivos incluyen la provisión de información realista sobre el diagnóstico y el tratamiento mediante el juego, el uso del juego como espacio de contención, la detección e interpretación de ansiedades inconscientes y defensas en juego, y la exploración y prueba de defensas adaptativas frente a la ansiedad relacionada con la enfermedad. Se discuten las implicaciones de este enfoque en términos de precisión y flexibilidad de las acciones terapéuticas y la diversidad de roles desempeñados por el terapeuta.This article delineates a comprehensive approach to play therapy in work with children with cancer. It considers different psychological needs experienced by the patient in connection with significant moments related to cancer treatment and the psychological tasks it involves. Different therapeutic aims are presented, and the therapeutic components related to each are described in detail. The therapeutic aims approached by play therapy are reality testing and ego strengthening, unveiling and working through of unconscious conflicts related to disease, and defense maturation. Therapeutic components leading to the attainment of those aims include the provision of realistic information about diagnosis and treatment by means of play, the use of play as a space for containment, the detection and interpretation of unconscious anxieties and defenses within play, and the exploration and trial of adaptive defenses in the face of illness-related anxiety. Implications of this approach in terms of the precision and flexibility of therapeutic actions and the diversity of roles played by the therapist are discussed.